緊急提醒：這7類癌癥，手術后必須化療，否則復發風險高

很多人以為，腫瘤切掉了，病就結束了。真正的考驗才剛開始。手術只是戰爭的第一階段，化療才是防止敵人卷土重來的關鍵一招。

特別是下面這7類癌癥，如果不跟上規范化療，復發風險非常高。有的腫瘤細胞早就已經潛伏到了身體其他地方，只是還沒被發現，就像埋下的地雷，哪天爆炸，后果不堪設想。

問題是，很多患者手術后一聽說要化療就拒絕，說身體弱、怕副作用、想靠調理，其實是拿命在賭。

下面這7種癌癥，手術后的化療不是選項，是必須。

第一種，大腸癌。

尤其是結腸癌和直腸癌的中晚期，術后不化療，復發率能飆到50%以上。Ⅱ期高危和Ⅲ期標準患者，化療能把死亡風險降低30%以上。這不是小數，是經過大量臨床研究驗證的。

化療的目的不是補刀，而是堵住癌細胞的退路。腫瘤細胞有轉移傾向，尤其是通過淋巴系統和血液系統。術后半年內化療，是攔截它們的黃金窗口期。

第二種，胃癌。

中晚期胃癌患者，單靠手術很難清干凈所有癌細胞。即使術中看上去切得很完整，微小轉移灶依舊存在。術后不化療，五年復發率高得驚人。

目前推薦的標準方案是術后輔助化療8個周期左右，特別是淋巴結陽性的患者。很多數據表明，術后化療能顯著延長無病生存期和總體生存期。

第三種，三陰性乳腺癌。

診斷時如果是三陰性乳腺癌，別猶豫，手術后一定要化療。這類乳腺癌沒有雌激素受體、孕激素受體和HER2基因表達，意味著目標藥物無法使用，惡性程度高，復發速度快。

三陰性乳腺癌的特點是年輕人多，進展快，容易轉移。一項臨床數據指出，術后不化療的復發率超過60%。化療是目前唯一有效的手段。

第四種，肺癌，尤其是非小細胞肺癌的Ⅱ期和ⅢA期。

手術能切掉原發病灶，但對于可能存在的微小轉移，光靠手術遠遠不夠。術后輔助化療能降低25%的死亡風險。

特別是肺腺癌，常常在術后不久就出現腦、骨或肝的轉移。不化療，就像放跑了最后一批細胞特工，后果極嚴重。

第五種，卵巢癌。

這類癌癥在發現時多數已是中晚期。即便進行細致的手術減瘤，體內依然殘留大量微小癌灶。卵巢癌復發率本身就高達70%以上，不化療幾乎等于失敗。

化療能有效清除殘余癌細胞，特別是聯合使用鉑類和紫杉類藥物，能顯著延長生存時間。治療窗口非常短，術后越早化療，效果越好。

第六種，胰腺癌。

這是目前最難治的癌癥之一，五年生存率常年低于10%。即使手術切除，也極易復發。化療不但能延長生存期，還能提高生活質量。

目前推薦的術后方案是起碼6個月的輔助化療。研究表明，術后不化療的復發率幾乎是化療組的兩倍。

第七種，惡性腦膠質瘤，尤其是膠質母細胞瘤。

這種腦瘤術后極易復發，光靠手術根本不夠。標準治療方案是手術后同步放療加化療，然后繼續維持化療6個月以上。

常用的化療藥是替莫唑胺，已經被寫進國際指南。術后不化療，存活期會大幅度縮短。很多患者一聽化療就怕，其實是對它有誤解。

不少人擔心副作用，但現在的化療方案已經越來越優化，很多藥物毒性小、副作用可控。醫生會根據身體狀況制定個性化方案，完全不是過去“猛藥殺敵”的思路。

還有人相信“術后調養”加“偏方”，這是把自己的命交給了沒有證據的做法。腫瘤不是靠吃好睡好就能扛過去的，它是實實在在的細胞病變。

術后化療的關鍵，是早、準、足。早，就是術后盡快啟動；準，是依據病理類型和分期制定方案；足，是完成推薦療程，不可中途放棄。

還有個誤區得說清：就算術后化療了，也不代表一定不復發。但不化療，復發的概率會更高，時間也更早。

一些病人復發后才后悔當初沒化療，但那時候已經錯過了最佳時機。癌癥治療講究的是“先發制人”，不是“亡羊補牢”。

從醫生的角度看，最痛心的不是疾病本身，而是病人對治療的猶豫和放棄。很多時候，明明還有機會，卻因為不配合治療，把生的希望關上了。

這7類癌癥，術后化療已經是全球共識，是循證醫學的結果。不是醫生“嚇唬”人，而是根據大量患者的真實生存數據得出的結論。

如果你或者親人屬于上面這幾類癌癥，手術后不要猶豫，按時接受規范化療，才是給自己爭取更多生存機會的唯一辦法。

總結一句話：術后不化療，是拿命在賭，而且勝率極低。

沒有誰能靠“僥幸”戰勝癌癥，只有科學治療，才可能贏一線生機。

參考文獻：
1. 中國臨床腫瘤學會（CSCO）發布的《結直腸癌診療指南（2024版）》
2. 《柳葉刀·腫瘤學》：胃癌術后輔助化療對生存率影響的多中心臨床研究（2023年）
聲明：本文為健康知識科普，結合權威資料和個人觀點撰寫，部分情節為方便表達和閱讀理解進行了適當虛構與潤色，內容僅供參考，不能替代醫生診斷。如感不適，請及時就醫。