抗流感創新藥正面交鋒：瑪巴洛沙韋護城河有多寬？

2025年流感季來襲，全國目前共有17個省份病毒活動仍處于高位流行水平。今年的藥品保障力度明顯高于往年，尤其是幾款國產抗流感新藥均已上市，消費者多了很多選擇。

不過近期有媒體發現，國產流感新藥在這個流感季賣的并不好。

青峰醫藥的瑪舒拉沙韋、眾生睿創的昂拉地韋和濟川藥業/征詳醫藥的碼硒洛沙韋都在2025年上市，但目前市場表現欠佳，消費者大量購買的還是熟悉的品種。有藥店店員表示：“沒有人來買這些新藥。患者還是在找奧司他韋、瑪巴洛沙韋。”

很多創新藥會選擇醫藥電商助力首發和推廣，試圖更快占領消費者心智，此前在減重、抗失眠、抗抑郁領域都有過成功先例。然而，流感新藥這些推廣手段似乎都失靈了，遠未達到一款當季熱門品種應有的銷售水準。

國產創新抗流感藥的作用機理、價格都與羅氏原研的瑪巴洛沙韋相似，屬于fast-follow型藥品。但是，這些新藥上市后遇到的第一個流感季，它們沒有獲得很好的市場認知度，銷售表現也不好，為什么？

一些媒體認為，新版醫保目尚未實施，很多醫院也還沒有采購這些國產流感新藥。在電商渠道，這些新品種的認知度和吸引力也不夠。沒有醫生處方、沒有身邊親戚朋友的口口相傳，也沒有建立起品牌護城河，fast-follow產品也缺乏令人耳目一新的斷層優勢，這些國產流感新藥的推廣難度很大，還需要很長時間的市場培育。

三款國產新藥遭遇滑鐵盧

2025年3月，青峰藥業的瑪舒拉沙韋獲批上市；5月，眾生睿創的昂拉地韋上市；隨后，濟川藥業/征詳醫藥的碼硒洛沙韋于7月獲批。三款國產陸續面世，讓2025年成為中國抗流感新藥的“國產元年”。

不過，大部分民眾都不認識它們。12月22日，健識局走訪北京市多家藥店，提出希望購買抗流感藥，店員均詢問是否要購買“速福達”或“達菲”。當健識局提出購買上述三款抗流感新藥時，店員無一例外地表示：新藥來問的人很少，目前店里暫時無貨。

多家藥店向健識局表示：這些抗流感新藥都屬于處方藥，患者必須到醫院開具處方后，才能到藥店取藥。如果醫生都不知道，無法給患者開具處方，藥店也無法把這些抗流感新藥賣給消費者。

沒進醫保目錄，只是影響醫生開方的因素之一。實際上，瑪舒拉沙韋和昂拉地韋在2025年底已經順利通過醫保談判，2026年1月1日將正式進入目錄，即將啟動醫院準入等一系列工作。按理說，全國大部分醫療機構雖還沒有采購，但相關的學術推廣工作早就應該啟動了。

從作用機制來看，三款國產新藥的與瑪巴洛沙韋“同屬一脈”，均屬于RNA聚合酶抑制劑，通過抑制帽依賴性核酸內切酶活性阻斷病毒mRNA合成，直接在病毒復制階段進行阻斷。但瑪巴洛沙韋是First-in-Class的原研藥，是近20年來FDA批準的首款具有創新作用機制的抗流感藥物，擁有更完整的全球臨床數據支持。

今年4月，一項關于瑪巴洛沙韋 III 期臨床試驗在《新英格蘭醫學雜志》上刊登。結果顯示：流感感染者單次瑪巴洛沙韋后，其未接受治療的家庭成員感染病毒的概率降低32%。這無疑證明瑪巴洛沙韋在健康、兒童或并發癥高風險人群中的臨床獲益。因此在很多臨床場景中，醫生敢于處方、患者敢于購買。Fast-follow品種就不具備這樣的優勢。

Fast-follow品種還有一項劣勢，就是在渠道鋪設上。新靶點的昂拉地韋片是每日1次、連服5天外，另兩款新藥和瑪巴洛沙韋一樣，都是“一次服用管全程”。臨床療效沒有明顯的優劣，過于同質化。曾有分析人士坦言：醫院決定是否引進一款新藥，主要是看臨床需求。如果不是臨床急需或比同類產品有明顯的療效優勢，新藥想要進院，那就只能排隊等藥事管理委員會決議后再說。

這樣看來，FIC和Fast-follow的差別就體現出來了：先上市的藥物有明顯的先發優勢，后來者要實現臨床替代是有難度的。

醫院處方不好開，零售藥店銷售處方藥的力度也就弱很多。目前醫療機構和零售藥店里，三款抗流感新藥的銷售都不給力。根據中康科技的數據：從藥品上市到2025年10月，瑪舒拉沙韋的銷售額約有43%來自醫院和藥店，而在這兩個線下渠道，昂拉地韋的銷售占比不足10%。

電商平臺，成了三家不約而同的主要銷售渠道。

健識局登陸各大電商平臺發現：瑪舒拉沙韋、昂拉地韋、碼硒洛沙韋都已上線，價格分別是每盒195元、每盒179元以及每盒198元。在價格差異不大的情況下，患者更傾向于選擇擁有全球臨床數據驗證的原研藥速福達。上述三款創新藥的評論和種草數量都達數十萬，但銷售量僅有1-2萬，顯然是不完全了解藥效進行詢問的居多，真正下單的卻少。

業內普遍認為：電商平臺雖然可以完成銷售，但無法對患者進行正確地科普教育，這意味著很多患者購買只是一錘子買賣，很難實現長期復購。

品牌和口碑需要時間累積

目前國內抗流感藥物市場，依然是奧司他韋和瑪巴洛沙韋的天下。

奧司他韋作為抗流感市場的絕對霸主，地位不可動搖。羅氏的原研藥“達菲”以及東陽光藥業的奧司他韋系列產品依然是流感治療當之無愧的首選。但這兩年，羅氏新推出的瑪巴洛沙韋“速福達”異軍突起，上升勢頭非常迅猛。

受流感影響最大的是兒童群體，孩子得了流感，家長最焦心。奧司他韋雖然有膠囊、顆粒、干混懸劑等多種劑型，但按照說明書需根據兒童不同體重調整用量，而且需要連續服用5天才能有效對抗病毒，這讓家長多了幾分擔憂。

浙江李女士曾向健識局坦誠：7歲的孩子開始發燒，到醫院開了奧司他韋，吃了兩三天后孩子睡覺老說夢話。還有家長擔心，服用5天后才能完全緩解癥狀，這中間可能帶來家庭內部成員交叉感染。尤其是二孩、三孩的家庭，大人小孩之間反復多次傳染的現象并不少見。

慢慢的，越來越多的家長傾向于全程口服一次的瑪巴洛沙韋，希望“畢其功于一役”。

2021年，瑪巴洛沙韋獲批上市，目前已進入醫保目錄。相比于其他的抗病毒藥物，瑪巴洛沙韋的優勢是在流感早期即可發揮作用，在病毒基因轉錄的起始階段直接攔截。全程只需服藥一次，就能在24小時內有效抑制流感病毒，縮短傳染期并大幅減少流感癥狀的持續時間。

多位藥店均對健識局表示：過去總把奧司他韋擺在店面最顯眼的位置，但隨著咨詢、購買瑪巴洛沙韋的顧客數量增多，現在瑪巴洛沙韋放到了前排推薦位。

2024年流感季，瑪巴洛沙韋曾一度斷貨。但在2024年10月，羅氏制藥實現了瑪巴洛沙韋的中國本地化生產，已經能快速應對流感高發季的需求。京東買藥數據顯示，今年11月23日至30日，瑪巴洛沙韋的成交額同比增長超70倍，銷量增勢超過40倍的奧司他韋，并未出現“買藥難”的情況。

如果繼續保持這個增速，瑪巴洛沙韋就要劍指2025年抗病毒藥的“銷量一哥”。業內普遍認為：作為經典抗流感病毒藥物，瑪巴洛沙韋已上市數年，醫生處方習慣深入，醫保覆蓋廣泛，且患者認知度不斷提高，這些因素都會使其在市場中占據基本盤。

抗流感藥物不斷迭代升級的背后，是中國創新藥發展的大趨勢。如今眾生藥業的昂拉地韋片、青峰醫藥的瑪舒拉沙韋片已成功納入2025版《國家醫保目錄》，明年就有望在醫保內和奧司他韋、瑪巴洛沙韋展開正面交鋒。不過，抗流感藥物的市場增長空間依舊可觀。據頭豹研究院預測，2024—2028年中國抗流感用藥市場規模有望以年復合增長率20.2%持續增長，預計2028年市場規模有望達到269億元，市場容量足夠容下幾款新藥。

換句話說，但凡產品給力、推廣到位，不愁賣不好，打鐵還需自身硬。國產新藥想要反超奧司他韋或瑪巴洛沙韋，進入醫保目錄僅是第一步，今后還要從醫生知曉度、患者的口碑等多維度搭建產品的品牌影響力。這些需要時間的積累。

在國家疾控局11月10日舉行的新聞發布會上，中國疾病預防控制中心病毒病所研究員王大燕預計，今年中國秋冬季流感高峰可能出現在12月下旬或1月初。

流感藥物市場的擴容，最終受益的是廣大患者。無論是原研藥的持續領跑，還是國產新藥的加入，都將共同推動中國抗流感防治水平的提升。但就目前而言，瑪巴洛沙韋憑借“全病程一次口服”的斷層優勢，依然是這場健康保衛戰中的絕對主力。

撰稿丨雷公

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜李木子

插圖｜視覺中國

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