銀發族如何抗衰護心？兩位上海三甲院長支招｜全民健康大講堂

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隨著我國60歲以上老年人口突破3.10億，人口老齡化進程持續加快，“健康長壽”成為全社會共同關注的焦點。老年健康并非單一疾病問題，而是身心功能衰退與多種慢病交織的綜合狀態。

在12月24日《全民健康大講堂》節目中，復旦大學附屬華東醫院院長保志軍與上海中醫藥大學附屬龍華醫院院長陳昕琳，從中西醫雙重視角深度解讀老年衰弱癥與心血管健康的內在關聯，帶來涵蓋早期篩查、辨證調理、科學干預的全鏈條健康解決方案。

阻斷“衰弱-慢病”惡性循環

“人老腿先老”，老年衰弱癥作為一種全身性功能衰退狀態，自2001年由美國醫生Fried提出后，其定義與診斷標準逐步完善。保志軍指出，衰弱癥的診斷包含五大核心指標：不明原因體重下降（半年內降5公斤）、持續疲勞感、上肢握力下降（男性＜28公斤、女性＜18公斤）、步速減緩、活動能力減退。若出現1-2項指標異常為衰弱前期，3項及以上則進入衰弱期。值得關注的是，衰弱前期可通過科學干預實現逆轉，這也是普及衰弱認知的核心意義所在。

復旦大學附屬華東醫院院長 保志軍

為方便居家篩查，保志軍透露，上海市正推進老年衰弱評估地方衛生標準，預計明年上半年發布。該標準包含10個小問題，檢測成本低、可重復性強，60歲及以上老年人可通過網站或手機APP完成評估，若出現一項陽性結果，需及時到社區衛生服務中心或醫院進一步檢查。需要特別提醒的是，除體重、握力等顯性指標外，家人應關注老人的隱性變化，如食欲減退、興趣減少、注意力不集中、記憶力下降等，這些都可能是衰弱的早期信號。此外，居家可操作的簡易檢測方法也不可或缺，例如5次站起動作測試，男性耗時超14秒、女性超15秒，即提示可能存在功能衰退風險。

老年衰弱與心血管疾病如同“孿生兄弟”，存在密不可分的內在關聯。陳昕琳從中醫“心主血脈”理論出發，解讀了二者的協同作用機制。中醫的“心”并非單純指胸腔內的心臟，而是兼具推動血液濡養全身、維持脈道通暢的核心功能，與肝、脾、肺、腎五臟相互協同。老年人腎精虧虛、脾胃運化減弱的生理特點，導致氣血生成不足、運行不暢，既會引發肌肉減少、體能下降等衰弱表現，也會增加心血管疾病風險。

“心慌、氣短、口唇紫紺、面色發黃都是心脈失養的預警信號。”陳昕琳強調，老年人群的心血管問題常表現為隱匿性，部分患者可能無典型胸悶、胸痛癥狀，反而以注意力下降、記憶力減退、飲食不振等非特異性表現為主，容易被忽視。

上海中醫藥大學附屬龍華醫院院長 陳昕琳

中西醫專家共同指出，無論是衰弱前期還是心血管疾病早期，都應重視“整體評估”而非孤立看待單一癥狀。例如，冠狀動脈粥樣硬化合并衰弱前期的患者，需綜合考量血脂水平、體能狀態等因素，避免片面干預。

中西醫結合，吃出健康

面對老年衰弱與心血管風險的雙重挑戰，中西醫結合的綜合干預模式展現出獨特優勢。在治療策略上，西醫強調精準控制指標，中醫注重整體調理，二者互補形成閉環。

保志軍介紹，現代醫學的干預重點在于早期篩查后的針對性措施：對于血脂異常患者，需根據是否合并高血壓、糖尿病等并發癥，制定個性化控制目標（低密度脂蛋白膽固醇最高不超過3.4mmol/L，合并慢病者需降至2.6mmol/L以下，甚至更低），必要時選用他汀類藥物；運動干預方面，針對關節問題或心臟病患者，可采用居家抗阻訓練，如雙手握拳置于雙膝內側進行腿部內收訓練、手掌扶大腿進行外展抵抗訓練，無需器械即可增強肌肉力量。在飲食上可以參考地中海膳食等，遵循中國居民膳食指南，攝入新鮮蔬菜、全谷物、豆類、堅果和魚禽蛋類，而紅肉及加工食品應相對較少，清淡少鹽為主，用橄欖油替代動物油，適量攝入白肉補充優質蛋白，減少油炸食品、高糖高鹽食物的攝入，避免慢性炎癥累積。

中醫調理則聚焦“標本同治”。陳昕琳表示，老年患者多呈現“本虛標實”狀態，需兼顧補虛與祛邪。食療方面，推薦秋冬季節的黃芪當歸羊肉湯（補氣養血、溫陽散寒）、木耳芹菜拌菜（輔助調節血脂），而百合山藥小米粥則需脾胃虛寒者慎用；非藥物療法中，足三里穴（健脾胃、緩解疲勞）、內關穴（寧心安神、理氣和胃）、神門穴（安神助眠）等穴位按摩簡單易行。此外，八段錦等溫和運動能兼顧肌肉鍛煉與心肺調節，適合老年人群長期堅持。

專家提醒，中藥方劑需辨證施治，如真武湯、炙甘草湯等經典方劑的使用需由專業醫師評估，不可自行調配；西藥與中藥聯用時，需咨詢臨床藥師，避免藥物相互作用。對于難治性高血壓、陣發性房顫等問題，中西醫協同治療可有效改善癥狀，例如通過中藥調理心脾兩虛，輔助控制血壓波動。

科技賦能，關注空巢老人

老年健康的第一道防線在家庭，第二道在社區。兩位專家一致認為，有效的健康管理離不開家庭支持、社區服務與科技手段的協同發力。

家庭層面，防跌倒改造是基礎工程。保志軍建議，居家環境需及時清理水漬，石材地面鋪設防滑材料，衛生間、樓梯旁安裝扶手，夜間安裝感應燈避免起夜時摔倒。針對認知功能下降的老人，可使用分時段藥盒、可穿戴手環設置服藥提醒，建立健康檔案記錄體檢數據，便于追蹤變化趨勢。子女應加強陪伴與溝通，通過視頻通話等方式關注老人的飲食、睡眠和情緒狀態，避免空巢老人因孤獨引發情志失調。

跌倒成老年人意外傷害“頭號殺手”，圖源視覺中國

社區與醫療機構則需發揮“兜底”作用。陳昕琳提出，應完善分級診療體系，推動醫務人員走進家庭，提供個性化指導；社區醫院可開展衰弱篩查、營養咨詢、穴位按摩教學等增值服務，建立多學科診療（MDT）團隊，整合西醫、中醫、營養師、藥師等資源，為多病共存患者制定一體化方案。例如，針對便秘、失眠等老年常見問題，通過MDT模式實現綜合干預，提升生活質量。

同時，低成本的可穿戴設備也能監測步數、睡眠時長、活動量等數據，通過大數據分析提供個性化建議。“當你每天走2000步或3000步時，預期壽命可能沒有走7000步的那么長，但超過7000步，獲益就不會明顯增加。所以目前我們的階段目標定在每天走7000步左右。”保志軍坦言，“應保持良好的心態，不要刻意追求每天必須走到這個數，我們要做好日常的梳理和管理。如果一段時間后再次走感到疲勞或勞累，就應檢測是否存在隱匿問題。”

陳昕琳則強調，智能輔助裝置、康復機器人等設備應更注重“溫度”，結合中醫養生理念優化設計，同時通過社區平臺實現設備共享，降低使用門檻。對于空巢老人，可在尊重隱私的前提下，通過數據監測及時發現異常情況，聯動社區服務快速響應。

本期特約主播、復旦大學附屬華東醫院門急診部副主任 張艷

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