房顫致心衰險(xiǎn)象環(huán)生 煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科精準(zhǔn)消融+規(guī)范診療助患者重獲新生

“以前胸悶、心慌、稍微活動(dòng)就憋氣，連日常走路都費(fèi)勁，現(xiàn)在跟正常人一樣，干啥都有勁了！”近日，在煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科隨訪的張先生（化名）難掩激動(dòng)，向醫(yī)護(hù)人員分享著康復(fù)后的生活。誰(shuí)能想到，這位如今神采奕奕的中年人，曾因房顫引發(fā)嚴(yán)重心衰，左室射血分?jǐn)?shù)（EF值）僅32%，一度面臨心臟功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

2024年3月，張先生因心衰加重緊急入院，檢查發(fā)現(xiàn)胸腔及心包均有積液，全心擴(kuò)大，左室射血分?jǐn)?shù)僅32%（正常范圍在50%-70%），且伴有快速心室率房顫，心率最快達(dá)143次/分鐘，屬于典型的射血分?jǐn)?shù)減低型心衰。煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)全面評(píng)估，冠脈造影結(jié)果顯示其冠脈血管僅見(jiàn)輕微斑塊，排除了由冠心病導(dǎo)致的缺血性心肌病。結(jié)合患者癥狀與檢查數(shù)據(jù)，最終確診為“心動(dòng)過(guò)速性心肌病”，即房顫引發(fā)的快速心室率，長(zhǎng)期加重心臟負(fù)荷導(dǎo)致的心衰。

“這類心衰的核心病根在房顫，單純藥物對(duì)癥治療無(wú)法解決根本問(wèn)題，但患者當(dāng)時(shí)心功能極差，直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。”心內(nèi)科副主任、心衰中心主任姚金朋介紹，團(tuán)隊(duì)遵循指南指導(dǎo)性藥物治療（GDMT）原則，先通過(guò)規(guī)范藥物治療為患者調(diào)理3個(gè)月，將心室率控制在70余次/分鐘，為手術(shù)創(chuàng)造安全條件。2024年7月25日，張先生再次入院，此時(shí)其EF值雖然僅34%，但心率穩(wěn)定，達(dá)到手術(shù)指征。

7月28日，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為張先生實(shí)施房顫導(dǎo)管消融術(shù)。該手術(shù)作為微創(chuàng)介入治療，通過(guò)股靜脈建立入路，將介入器械送至左心房，按照標(biāo)準(zhǔn)化消融流程精準(zhǔn)干預(yù)，幫助患者恢復(fù)正常竇性心律。術(shù)后僅兩天，床旁心臟彩超復(fù)查顯示，張先生的EF值已飆升至57%，心衰癥狀明顯緩解；7月30日，張先生順利出院。在一年后隨訪時(shí)，其EF值進(jìn)一步提升至60%，達(dá)到完全正常標(biāo)準(zhǔn)，胸悶、心慌、憋氣等不適癥狀徹底消失，實(shí)現(xiàn)臨床痊愈。

張先生的康復(fù)奇跡，正是煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科堅(jiān)持“病因?qū)蛟\療”與心衰中心規(guī)范化建設(shè)的生動(dòng)縮影。作為國(guó)家心血管聯(lián)盟倡導(dǎo)的“五大中心”之一，醫(yī)院心衰中心于2024年6月正式啟動(dòng)建設(shè)，同年12月獲批“國(guó)家基層版心衰中心建設(shè)單位”，目前正穩(wěn)步推進(jìn)規(guī)范化建設(shè)與認(rèn)證工作。

心衰中心建設(shè)以來(lái)，科室嚴(yán)格遵循國(guó)家診療規(guī)范，建立了從病因篩查、精準(zhǔn)治療到長(zhǎng)期隨訪的全流程管理體系。針對(duì)不同病因?qū)е碌男乃ィ贫▊€(gè)性化治療方案：冠心病患者行冠脈介入血運(yùn)重建，房顫、室上速等心律失常患者實(shí)施導(dǎo)管消融，瓣膜病患者給予針對(duì)性修復(fù)或置換，高血壓性心衰患者強(qiáng)化血壓管控，酒精性心肌病患者則在藥物治療基礎(chǔ)上嚴(yán)格戒酒干預(yù)。此前另一例酒精性心肌病患者，經(jīng)一年規(guī)范化治療后，EF值也從38%提升至60%以上，實(shí)現(xiàn)痊愈。

在隨訪管理方面，科室嚴(yán)格執(zhí)行雙中心標(biāo)準(zhǔn)：心衰患者出院后需完成1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年的規(guī)范隨訪，房顫導(dǎo)管消融患者則按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物、指導(dǎo)心臟康復(fù)及生活方式干預(yù)，持續(xù)改善患者心功能與遠(yuǎn)期預(yù)后。同時(shí)，科室注重健康宣教，向患者普及心衰病因、治療方案及日常注意事項(xiàng)，提升患者治療依從性。

除心衰中心外，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院已建成國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心，后續(xù)還將逐步推進(jìn)房顫中心、高血壓達(dá)標(biāo)中心及心臟康復(fù)中心建設(shè)，全面構(gòu)建心血管疾病規(guī)范化診療體系。通過(guò)五大中心協(xié)同發(fā)展，醫(yī)院將為轄區(qū)患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、標(biāo)準(zhǔn)的心血管疾病診療服務(wù)，讓更多像張先生這樣的患者受益于精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)，重享健康生活。

未來(lái)，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科將繼續(xù)以心衰中心認(rèn)證為契機(jī)，持續(xù)深化規(guī)范化建設(shè)，精進(jìn)診療技術(shù)，優(yōu)化服務(wù)流程，以患者為中心，用專業(yè)與擔(dān)當(dāng)守護(hù)百姓心血管健康，為區(qū)域心血管疾病防治事業(yè)貢獻(xiàn)更大力量。