空腹血糖總超標(biāo)？可能是這6個(gè)“隱形推手”在搗亂！

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別讓空腹高血糖悄悄傷害你。

撰文丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科 劉維

張先生是一位中年糖尿病患者，最近他遇到了一個(gè)困擾：明明睡前血糖控制得還不錯(cuò)，但早晨起來(lái)測(cè)血糖，數(shù)值總是偏高。他嘗試增加晚餐后的運(yùn)動(dòng)量，甚至減少了晚餐的食量，但空腹血糖依然居高不下。

這其實(shí)是許多糖尿病患者共同的煩惱。控制血糖就像一場(chǎng)沒(méi)有終點(diǎn)的“戰(zhàn)役”，而清晨的空腹高血糖，常成為很多人屢攻不下的“頑固堡壘”。究竟是哪里出了問(wèn)題？又該如何破解？

今天，我們從張先生的真實(shí)經(jīng)歷出發(fā)，為大家揭開(kāi)空腹血糖反復(fù)升高的常見(jiàn)原因與應(yīng)對(duì)思路。

一、首先，什么是空腹血糖？

空腹血糖，就是咱們禁食8~10個(gè)小時(shí)后測(cè)的血糖值，通常是清晨空腹時(shí)的血糖。它可是個(gè)“小偵探”，能反映你前一天晚上的用藥是否合理，還能間接告訴你自身基礎(chǔ)胰島素的分泌情況，對(duì)評(píng)估胰島β細(xì)胞功能和判斷藥物遠(yuǎn)期療效都超有幫助[1]！

二、空腹血糖高了，后果很?chē)?yán)重！

空腹血糖高，可不是小事。它意味著胰島細(xì)胞整夜都在“加班”，長(zhǎng)期下去，胰島功能會(huì)越來(lái)越差，餐后血糖也會(huì)跟著“搗亂”。張先生就擔(dān)心，自己的空腹血糖高，是不是意味著病情加重了？其實(shí)，關(guān)鍵是要找出空腹血糖高的原因，對(duì)癥處理。

三、空腹血糖高的“幕后黑手”

結(jié)合張先生的病例，我們來(lái)看看空腹血糖高的幾個(gè)常見(jiàn)原因：

1

晚餐“豪放派”

張先生雖然晚餐減少了食量，但之前他常常因?yàn)楣ぷ鲬?yīng)酬而晚餐吃得過(guò)多或過(guò)晚。晚餐攝入過(guò)多能量，尤其是高碳水化合物食物，會(huì)導(dǎo)致血糖在夜間持續(xù)升高，進(jìn)而影響第二天空腹血糖水平。

對(duì)策：合理分配三餐能量，避免晚餐過(guò)量，是控制空腹血糖的基礎(chǔ)。

2

晨練“雙刃劍”

張先生有晨練的習(xí)慣，但有時(shí)候運(yùn)動(dòng)后他會(huì)感到頭暈，這可能是運(yùn)動(dòng)中發(fā)生了輕度低血糖，隨后身體為了補(bǔ)償這種低血糖狀態(tài)，會(huì)分泌升糖激素，導(dǎo)致血糖反跳性升高。

對(duì)策：晨練雖好，但需適度，避免空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)血糖，以免被誤導(dǎo)。

3

壓力山大，失眠作伴

張先生工作壓力大，經(jīng)常失眠，這也會(huì)影響他的血糖水平。長(zhǎng)期的精神壓力和睡眠不足會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)應(yīng)激激素分泌增加，進(jìn)而升高血糖。

對(duì)策：學(xué)會(huì)放松，保持良好的心態(tài)和睡眠習(xí)慣，對(duì)控制血糖至關(guān)重要。

4

應(yīng)激反應(yīng)來(lái)“搗亂”

雖然張先生沒(méi)有直接提到自己近期有急性感染或外傷，但應(yīng)激反應(yīng)確實(shí)是一個(gè)不容忽視的因素。比如，突然的情緒波動(dòng)、手術(shù)、嚴(yán)重疾病等，都可能導(dǎo)致血糖升高。

對(duì)策：遇到應(yīng)激情況時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案。

5

蘇木杰現(xiàn)象：低血糖后的“反擊”

張先生曾嘗試減少晚餐前的降糖藥劑量，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)夜間低血糖的情況，隨后早晨血糖反而更高。這就是典型的蘇木杰現(xiàn)象[2]。

對(duì)策：當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)調(diào)整晚餐前或睡前的降糖藥劑量，或者將晚餐的1/3放在睡前食用，以避免夜間低血糖。

6

黎明現(xiàn)象：清晨的“升糖潮”

張先生在排除其他因素后，發(fā)現(xiàn)自己的空腹血糖高可能與黎明現(xiàn)象有關(guān)。夜間血糖控制尚可，但黎明時(shí)分由于升糖激素分泌增多，導(dǎo)致清晨空腹血糖升高[3]。

對(duì)策：針對(duì)黎明現(xiàn)象，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥種類(lèi)、劑量或用藥時(shí)間，如使用二甲雙胍等藥物。

四、空腹血糖控制在多少合適？

注：血糖控制目標(biāo)需根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥等因素個(gè)體化制定，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下確定。

五、對(duì)策與總結(jié)

1、合理飲食：三餐能量按比例分配，避免晚餐過(guò)量或過(guò)晚。

2、適度運(yùn)動(dòng)：晨練要適度，避免空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)血糖。

3、放松心態(tài)：學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心態(tài)，保持良好的睡眠習(xí)慣。

4、及時(shí)就醫(yī)：遇到應(yīng)激情況或血糖異常波動(dòng)時(shí)，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

5、個(gè)性化調(diào)整：根據(jù)具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥劑量或服用相關(guān)藥物。

空腹血糖高是糖尿病患者常見(jiàn)的挑戰(zhàn)之一，但通過(guò)了解其原因并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，我們可以更好地管理自己的血糖水平。記住，每個(gè)人的情況都是獨(dú)特的，找到適合自己的控糖方法才是關(guān)鍵。希望張先生的病例和今天的科普知識(shí)能幫助到更多糖尿病患者，讓我們一起努力，保持健康的血糖水平！

審核專(zhuān)家

李 佳

• 南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科主任

• 醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師

• 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽分會(huì)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松學(xué)組副組長(zhǎng)

• 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常委

• 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)常委

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌科醫(yī)師分會(huì)常委

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽分會(huì)常委

• 廣東省老年保健協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)專(zhuān)委會(huì)主任委員

• SCI、核心期刊發(fā)表論文60余篇

• 主編、參編、參譯專(zhuān)著5部

• 近年主持國(guó)家、軍隊(duì)、省部級(jí)基金5項(xiàng)

• 授權(quán)專(zhuān)利9項(xiàng)

• 多次擔(dān)任大會(huì)同聲翻譯

參考文獻(xiàn)：

[1]李春君.空腹血糖升高的因素[J].開(kāi)卷有益-求醫(yī)問(wèn)藥,2022,(08):29-30.

[2]沐欣欣.空腹血糖升高的6個(gè)原因及對(duì)策[J].人人健康,2019,(01):52-53.

[3]中華糖尿病雜志, 2025, 17(1): 16-139.

本文審核丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李佳 責(zé)任編輯丨蕾蕾

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