名醫名家 論道岐黃丨第三屆國醫大師王烈醫案：新生兒乳積

前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享國醫大師王烈學術思想。

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王烈 第三屆國醫大師

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫?？啤抑嗅t藥管理局高水平重點學科和專科中醫兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點?？圃\療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

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案例

新生兒乳積是乳哺過量超過脾胃負擔所致的一種病證。夫新生兒脾胃稚嫩，受納和運化功能有限，一旦乳量過多，或乳次過頻均可致乳積于胃，引起胃傷而病。若不及時調整和治療，將對生長發育迅速的小兒產生有害影響。

病案：傷乳胃實。

孫某，女，14天。1992年8月16日診。

病史：患兒足月順產，第一胎。牛乳喂養，食量和食次不定。起病2天。癥見：厭乳，喛氣，吐1次乳片味酸腐。腹滿、夜晚不安、大便微臭，1日2次。

查體：神乏無欲、面紅、唇干。舌苔白厚、舌質淡。心、肺聽診未見異常。腹滿叩之鼓音。脈數，紋滯。

檢驗：大便常規未見異常。

診治：診為新生兒乳積。

辨證：實證。治用消乳助化及和中之法。

處方：消積散（神曲、萊菔子、雞內金、橘皮、山楂、連翹），每次服0.2g，1日3次。連服4天乳積癥狀大減，復用消化散（麥芽、神曲、山楂、甘草），每次0.2g，1日3次。經治8天而愈。

按語

本例為人工喂養失宜，乳滯胃中而傷，臨床多見，新傷者多實，日久者多虛。實證消而助化，和中可愈；虛證則用益胃調中之劑。新生兒期的乳哺必須注意乳量和乳次不宜過多。此期若有胃傷應及早調治，不可遷延多時，以免影響胃腸發育。古代治乳積之方甚多，以《證治準繩·幼科》的消乳丸（香附、橘皮、神曲、麥芽、砂仁、炙甘草）為代表方劑。當代兒科醫家治新生兒乳積所用方藥大同小異，若合用外治法，如推拿、臍療等療效更佳。

本醫案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業醫生。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

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