流感季，警惕這種常見細菌趁冷“偷襲”

（人民日報健康客戶端記者 高瑞瑞）流感高發季，我們常將注意力集中在流感病毒本身。然而，真正的健康威脅往往來自流感后的繼發性細菌感染。歷史上四次流感大流行的數據顯示，導致死亡的主要原因并非流感病毒本身，而是繼發的細菌性肺炎。在這些病例中，肺炎鏈球菌是最主要的致病元兇。

12月1日，北京兒童醫院醫務人員正在為患兒進行病原學檢測。新華社圖

“肺炎鏈球菌是一種常見細菌，通常無害地存在于許多健康人的鼻咽部（尤其是兒童），成為一種條件致病菌。”深圳市第三人民醫院感染重癥醫學科副主任醫師林元龍告訴人民日報健康客戶端記者，當人體免疫力下降時（如感染流感后），它就會“趁虛而入”，引發從輕癥到危及生命的一系列感染，因此被稱為“機會主義者”或“偷襲者”。廣州市紅十字會醫院急診醫學科副主任醫師劉劍烽向記者表示，人是肺炎鏈球菌的唯一自然宿主，健康人群中5%~10%的成人鼻咽部可攜帶此菌而不發病，但在免疫力下降時可引發侵襲性感染。

林元龍進一步解釋，在流感季，流感病毒感染會嚴重破壞呼吸道黏膜屏障，并暫時抑制免疫系統，為肺炎鏈球菌的侵入和擴散打開了“方便之門”。加之秋冬季節人們室內活動增多，通風減少，增加了近距離接觸和飛沫傳播的機會。干燥寒冷的空氣也可能削弱呼吸道局部的防御能力。因此，肺炎鏈球菌感染在流感季后會出現一個明顯的峰值。

“肺炎鏈球菌主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過密切接觸或接觸被污染物品間接感染。”劉劍烽表示，肺炎鏈球菌感染可分為非侵襲性和侵襲性兩類，前者如中耳炎、鼻竇炎、非菌血癥性肺炎，癥狀包括發熱、咳嗽、耳痛、鼻塞等；后者如菌血癥、腦膜炎、膿胸等，病情進展快，可能出現高熱、寒戰、意識障礙、呼吸困難甚至休克，死亡率高。

林元龍建議，如果懷疑感染肺炎鏈球菌，應立即就醫，明確診斷，不要自行用藥，尤其不要自行使用抗生素，濫用會導致細菌耐藥，增加治療難度。到呼吸科或感染科就診后，醫生會通過癥狀、體格檢查，并結合血常規、C反應蛋白、胸部X光或CT，以及痰培養/血培養等來明確診斷。

一旦確診為細菌性肺炎，必須遵醫囑足量、足療程使用敏感的抗生素（如青霉素類、頭孢類等），即使癥狀好轉也不可擅自停藥。同時，對癥支持治療，包括退熱、止咳化痰、吸氧（如需）等，也有助于疾病緩解。