體檢后發現斑塊,不少人都會陷入糾結:“我的斑塊很小,用不用吃藥治療?”“我查出的是穩定斑塊,不治療能自己縮小嗎?”“反正現在沒什么不舒服,不管它行不行?” 針對這些患者普遍關心的問題,從事心血管疾病診療近40年的陳廣垠主任,結合豐富的臨床經驗給出了明確答案,他直言:斑塊的危害不可一概而論,但絕非都能與人體“和平共處”,忽視治療可能埋下致命隱患。
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斑塊不治療會怎么樣?
提及陳廣垠主任,業內及患者對他都有著極高的認可度。他目前定期坐診于于北京融科醫院,這家醫院于2004年創辦,坐落于北京東城區,是國家醫保定點醫院,多年來始終專注于為患者提供優質、便捷的醫療服務,而陳廣垠主任深耕心血管領域近40載,依托醫院的診療平臺,見證了無數斑塊患者的病情發展軌跡。
他表示,斑塊不治療的后果,核心取決于斑塊的大小、性質以及患者的整體身體狀況,不能簡單一概而論,但也絕對不能盲目忽視。
對于部分體積較小、性質穩定的斑塊,且患者無高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病,同時能嚴格改善生活方式,通過機體自身的代謝調節,斑塊確實有可能不再進展,甚至出現輕微縮小的情況。這類相對“溫和”的斑塊,在嚴格的生活方式干預下,短期內與人體“和平共處”是有可能的,但這并不意味著可以完全放任不管,仍需要定期復查,監測斑塊變化。
“但大家一定要清楚,不是所有斑塊都能和平共處。”陳廣垠主任著重強調,尤其是不穩定斑塊和體積較大的斑塊,不治療的風險極高。從部位來看,常見的頸動脈斑塊、冠狀動脈斑塊、下肢動脈斑塊,若屬于這類危險斑塊,不及時干預都會引發嚴重問題:
頸動脈斑塊不治療,隨著斑塊增大或破裂,可能導致腦部供血不足,引發頭暈、記憶力下降,甚至斑塊脫落形成血栓堵塞腦血管,誘發腦梗;
冠狀動脈斑塊不治療,會逐漸加重血管狹窄,導致心肌供血供氧不足,引發心絞痛,一旦斑塊破裂形成血栓,堵塞冠狀動脈,就可能誘發急性心肌梗死,危及生命;
下肢動脈斑塊不治療,則可能導致下肢供血不足,出現肢體麻木、發涼、疼痛,嚴重時可能引發肢體壞死,甚至需要截肢。
此外,陳廣垠主任還提醒,即便是穩定的小斑塊,若患者同時合并高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病,且無法有效控制這些危險因素,斑塊也可能在短期內迅速進展,從“穩定”轉為“不穩定”,進而引發嚴重的心血管事件。因此,無論斑塊大小、性質如何,都不建議患者自行判斷“是否需要治療”,務必及時咨詢專業醫生。
斑塊應該怎么治?中西醫結合更具優勢
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陳廣垠主任介紹,目前臨床上對于斑塊患者,通常會采用他汀類藥物降血脂,減少脂質在血管壁的沉積,延緩斑塊進展;對于存在血栓風險的患者,會使用阿司匹林等藥物預防血栓形成。但在臨床實踐中,陳廣垠主任也發現了一些問題:不少患者即便按時服用藥物,仍面臨著血脂反復升高的情況,同時還伴有胸悶氣短、頭暈頭痛、四肢麻木等不適癥狀,治療效果未能達到預期。
正是基于這些臨床困惑,陳廣垠主任不斷探索優化治療方案,最終形成了自己獨特的診療思路——中西醫結合治療。他認為,對于患者出現的各類不適癥狀,以及改善機體整體代謝狀態,中醫調理有著獨特的優勢。通過中西醫結合,既能發揮西醫“治標”的精準性,又能借助中醫“治本”的整體性,實現更全面的治療效果。
中醫調理斑塊:3大核心思路
關于斑塊的中醫調理思路,陳廣垠主任結合中醫理論和臨床經驗,總結了3大核心方向,幫助患者從根源上改善體質,輔助控制斑塊:
第一,活血化瘀,疏通脈絡。
第二,健脾化痰,祛濕通絡。
第三,疏肝理氣,調和氣血。
最后,陳廣垠主任再次提醒大家:體檢發現斑塊后,切勿抱有“僥幸心理”,認為“沒癥狀就不用治”。是否需要治療、選擇何種治療方式,都應在專業醫生的指導下進行。同時,無論是否用藥,改善生活方式都是治療斑塊的基礎,需要長期堅持。
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