小金藥師說藥事2025年終總結(jié)

2025年終總結(jié)（AI 制圖）

很快，又到了該年終總結(jié)的時(shí)候，我們來簡(jiǎn)要回顧一下。

其實(shí)，我們現(xiàn)在做年終總結(jié)，并不是很合適。原因是，今天并不是真正的年終。

我們以前寫過，現(xiàn)在的元旦，并不是真正的元旦。中國(guó)傳統(tǒng)文化真正的元旦，是農(nóng)歷正月初一。按照以天文定人文的思路，農(nóng)歷正月初一的“日-地-月”關(guān)系才是周而復(fù)始的時(shí)候。

所以，現(xiàn)在陽(yáng)歷的元旦，其實(shí)根本沒有什么特殊的天文學(xué)含義，完全是人為主觀確定的。這樣的日子，選哪一天都行，甚至還不如冬至、夏至、春分、秋分這樣的日子更為獨(dú)特。這就是人類社會(huì)，有些時(shí)候，有些問題上，看似一本正經(jīng)，其實(shí)挺搞笑的。

不知道后人怎么看待我們現(xiàn)在的這種一本正經(jīng)。

2025年12月31日17:00時(shí)北京的月亮（小金藥師）

言歸正傳，2025年，小金藥師說藥事共發(fā)表了大約30篇原創(chuàng)文章。實(shí)話實(shí)說，與前兩年相比，發(fā)文數(shù)又下降了。究其原因，主要是我們?cè)凇氨静莘街邸钡拇罱ㄉ贤度肓撕芏嗑Α?/p>

當(dāng)然，這種投入是值得的。“本草方舟”雖然剛剛起步，但是它可能是一個(gè)對(duì)于中成藥處方點(diǎn)評(píng)與處方審核的一勞永逸的方案。我們前期10年的工作積累，基本上都落實(shí)到這個(gè)小程序里面的。有了這個(gè)工具，我們的審方思路就能更精確、更快捷地落實(shí)在具體工作上，我們也不用反復(fù)回答大家的相似問題，而是提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的解決方案。

所以，我們?cè)诠娞?hào)上也連續(xù)發(fā)表了關(guān)于“本草方舟”的幾篇文章。

當(dāng)然，最令人高興的，還是我們?cè)卺t(yī)院支持下，以“本草方舟”為核心內(nèi)容參加了2025年的全國(guó)智慧醫(yī)保大賽，并最終獲得了一等獎(jiǎng)的好成績(jī)。說實(shí)話，經(jīng)過初賽、復(fù)賽和決賽的比拼，我們自己并沒有預(yù)料到這樣的結(jié)果。因?yàn)榕c很多大數(shù)據(jù)公司、AI科技公司和各省醫(yī)保局的參賽隊(duì)相比，我們似乎沒有任何勝算。唯一的獨(dú)特之處，就是我們的研究對(duì)象，是中藥和中成藥，這是國(guó)家醫(yī)保局感興趣的話題。

但是，在決賽答辯時(shí)，評(píng)委們對(duì)本項(xiàng)目表現(xiàn)出極大的興趣，對(duì)遵循真正中醫(yī)藥特色的數(shù)學(xué)模型客觀化研究，表現(xiàn)出極大的興趣。這至少說明一點(diǎn)，中藥臨床使用的合理性評(píng)價(jià)和醫(yī)保基金監(jiān)管，是一個(gè)復(fù)雜問題。對(duì)于這個(gè)問題的解決，不僅要遵循中醫(yī)藥思維和中醫(yī)藥邏輯，更要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)能解決主觀性難題的方法；不僅要綜合多因素進(jìn)行研判，更要讓這種研判貼近臨床實(shí)際。

所以，任何以簡(jiǎn)單方式或單一指標(biāo)來評(píng)估中醫(yī)藥臨床使用合理性的思路，都無法解決這個(gè)復(fù)雜問題。這不是算力、技巧、標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)等戰(zhàn)術(shù)層面的問題，這是思維觀和方法論的戰(zhàn)略層面的問題。

根據(jù)全國(guó)智慧醫(yī)保大賽的程序，一等獎(jiǎng)項(xiàng)目是要去國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)行匯報(bào)的，期待未來有更多可能。

2025醫(yī)保大賽結(jié)果（圖源組委會(huì)）

除此之外，2025年公眾號(hào)的主要內(nèi)容，其實(shí)是對(duì)我們出版的兩本專著進(jìn)行了推薦和解讀。一本叫做《輔行訣臟腑用藥法要講記》，一本叫做《五行本草》。

前者，是我們把《輔行訣》中更多的內(nèi)容進(jìn)行了介紹和解讀。大家注意，《輔行訣》≠湯液經(jīng)法圖，兩者是不一樣的。《輔行訣》原文里面，也有一些我們?cè)瓉磔^少提及、但很有意思的內(nèi)容。

后者，是我們對(duì)常用300味中藥進(jìn)行了五行屬性和主導(dǎo)藥味的重新梳理，這種梳理，是完全從現(xiàn)有藥典的功效出發(fā)，通過湯液經(jīng)法圖的性效關(guān)系實(shí)現(xiàn)的。比如石膏，怎么看都應(yīng)該是酸味藥。比如朱砂，怎么看都不應(yīng)該是甘味藥。

雖然這些內(nèi)容，目前都還只是學(xué)術(shù)探索的內(nèi)容，但我們相信，有朝一日，我們的教材會(huì)收錄這些內(nèi)容，我們的臨床會(huì)遵循這些指引，中醫(yī)藥人會(huì)正視湯液經(jīng)法圖的價(jià)值。為什么這么說？因?yàn)檎嫦嗑褪钦嫦啵瑴航?jīng)法圖內(nèi)在的嚴(yán)謹(jǐn)邏輯和外在的普適價(jià)值，早已證明了這一點(diǎn)。

所謂，事有必至，理有固然。惟天下之靜者，乃能見微而知著。

所謂，有些人因?yàn)榭匆姸嘈牛行┤艘驗(yàn)橄嘈哦匆姟?/p>

大家要做哪種人，自己選。

輔行訣講記

五行本草

除了上述內(nèi)容，2025年的公眾號(hào)還有一些我在參加全國(guó)各地的中藥傳承人才培訓(xùn)時(shí)的學(xué)習(xí)心得。

當(dāng)然，很多心得其實(shí)都是在尋找湯液經(jīng)法圖的蛛絲馬跡，也取得了良好的印證。比方說，鹿角帽治療肺結(jié)節(jié)，其實(shí)就是咸味軟堅(jiān)散結(jié)的作用。原本治療淋巴結(jié)結(jié)核的道醫(yī)方最后制成了治療各類皮膚病的外用制劑，其實(shí)也是咸味散肺+肺主皮毛的原因。而“換藥不變制”的組方配伍思路，其實(shí)就是中醫(yī)各家流派采用不同組方治療同一疾病的真相。

這也是中藥飲片處方審核的真正有效思路，直接切入組方配伍的核心原理，從根本上解決這個(gè)問題。

同時(shí)，也讓我們?cè)絹碓礁惺艿剑嗅t(yī)藥最大的問題，就是真正理論精髓的失傳和半失傳。山中無老虎，猴子稱霸王。可能正是因?yàn)槭鳎艑?dǎo)致了那么多的未解之謎，才帶來了那么多的各家學(xué)說。

最后，未來展望。

在2026年，我們會(huì)繼續(xù)努力，多做學(xué)術(shù)探索，多寫科普文章，希望能夠經(jīng)常與大家交流。

最后，祝各位新老朋友元旦快樂，萬事如意！