小金藥師說藥事2025年終總結

2025年終總結（AI 制圖）

很快，又到了該年終總結的時候，我們來簡要回顧一下。

其實，我們現在做年終總結，并不是很合適。原因是，今天并不是真正的年終。

我們以前寫過，現在的元旦，并不是真正的元旦。中國傳統文化真正的元旦，是農歷正月初一。按照以天文定人文的思路，農歷正月初一的“日-地-月”關系才是周而復始的時候。

所以，現在陽歷的元旦，其實根本沒有什么特殊的天文學含義，完全是人為主觀確定的。這樣的日子，選哪一天都行，甚至還不如冬至、夏至、春分、秋分這樣的日子更為獨特。這就是人類社會，有些時候，有些問題上，看似一本正經，其實挺搞笑的。

不知道后人怎么看待我們現在的這種一本正經。

2025年12月31日17:00時北京的月亮（小金藥師）

言歸正傳，2025年，小金藥師說藥事共發表了大約30篇原創文章。實話實說，與前兩年相比，發文數又下降了。究其原因，主要是我們在“本草方舟”的搭建上投入了很多精力。

當然，這種投入是值得的。“本草方舟”雖然剛剛起步，但是它可能是一個對于中成藥處方點評與處方審核的一勞永逸的方案。我們前期10年的工作積累，基本上都落實到這個小程序里面的。有了這個工具，我們的審方思路就能更精確、更快捷地落實在具體工作上，我們也不用反復回答大家的相似問題，而是提供一個標準化的解決方案。

所以，我們在公眾號上也連續發表了關于“本草方舟”的幾篇文章。

當然，最令人高興的，還是我們在醫院支持下，以“本草方舟”為核心內容參加了2025年的全國智慧醫保大賽，并最終獲得了一等獎的好成績。說實話，經過初賽、復賽和決賽的比拼，我們自己并沒有預料到這樣的結果。因為與很多大數據公司、AI科技公司和各省醫保局的參賽隊相比，我們似乎沒有任何勝算。唯一的獨特之處，就是我們的研究對象，是中藥和中成藥，這是國家醫保局感興趣的話題。

但是，在決賽答辯時，評委們對本項目表現出極大的興趣，對遵循真正中醫藥特色的數學模型客觀化研究，表現出極大的興趣。這至少說明一點，中藥臨床使用的合理性評價和醫保基金監管，是一個復雜問題。對于這個問題的解決，不僅要遵循中醫藥思維和中醫藥邏輯，更要創造一個能解決主觀性難題的方法；不僅要綜合多因素進行研判，更要讓這種研判貼近臨床實際。

所以，任何以簡單方式或單一指標來評估中醫藥臨床使用合理性的思路，都無法解決這個復雜問題。這不是算力、技巧、標準、依據等戰術層面的問題，這是思維觀和方法論的戰略層面的問題。

根據全國智慧醫保大賽的程序，一等獎項目是要去國家醫保局進行匯報的，期待未來有更多可能。

2025醫保大賽結果（圖源組委會）

除此之外，2025年公眾號的主要內容，其實是對我們出版的兩本專著進行了推薦和解讀。一本叫做《輔行訣臟腑用藥法要講記》，一本叫做《五行本草》。

前者，是我們把《輔行訣》中更多的內容進行了介紹和解讀。大家注意，《輔行訣》≠湯液經法圖，兩者是不一樣的。《輔行訣》原文里面，也有一些我們原來較少提及、但很有意思的內容。

后者，是我們對常用300味中藥進行了五行屬性和主導藥味的重新梳理，這種梳理，是完全從現有藥典的功效出發，通過湯液經法圖的性效關系實現的。比如石膏，怎么看都應該是酸味藥。比如朱砂，怎么看都不應該是甘味藥。

雖然這些內容，目前都還只是學術探索的內容，但我們相信，有朝一日，我們的教材會收錄這些內容，我們的臨床會遵循這些指引，中醫藥人會正視湯液經法圖的價值。為什么這么說？因為真相就是真相，湯液經法圖內在的嚴謹邏輯和外在的普適價值，早已證明了這一點。

所謂，事有必至，理有固然。惟天下之靜者，乃能見微而知著。

所謂，有些人因為看見而相信，有些人因為相信而看見。

大家要做哪種人，自己選。

輔行訣講記

五行本草

除了上述內容，2025年的公眾號還有一些我在參加全國各地的中藥傳承人才培訓時的學習心得。

當然，很多心得其實都是在尋找湯液經法圖的蛛絲馬跡，也取得了良好的印證。比方說，鹿角帽治療肺結節，其實就是咸味軟堅散結的作用。原本治療淋巴結結核的道醫方最后制成了治療各類皮膚病的外用制劑，其實也是咸味散肺+肺主皮毛的原因。而“換藥不變制”的組方配伍思路，其實就是中醫各家流派采用不同組方治療同一疾病的真相。

這也是中藥飲片處方審核的真正有效思路，直接切入組方配伍的核心原理，從根本上解決這個問題。

同時，也讓我們越來越感受到，中醫藥最大的問題，就是真正理論精髓的失傳和半失傳。山中無老虎，猴子稱霸王。可能正是因為失傳，才導致了那么多的未解之謎，才帶來了那么多的各家學說。

最后，未來展望。

在2026年，我們會繼續努力，多做學術探索，多寫科普文章，希望能夠經常與大家交流。

最后，祝各位新老朋友元旦快樂，萬事如意！