腿部就是你的“血糖儀”，若頻繁出現(xiàn)這4種怪象，多半血糖超標(biāo)了

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劉大爺患有糖尿病有10來年時間了，期間一直有一搭沒一搭地吃藥，血糖控制得非常差，甚至有過空腹血糖飆到18mmol/L的經(jīng)歷，差點(diǎn)就因為并發(fā)癥而醒不過來。

長期血糖控制不良導(dǎo)致劉大爺反復(fù)出現(xiàn)皮膚癰腫，還有明顯的神經(jīng)、血管病變，下肢麻木發(fā)涼等情況。就算是在炎熱的夏季，他都需要穿著秋褲、襪子，夜間睡覺經(jīng)常因為下肢冰涼而冷醒。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，劉大爺下肢血管堵塞十分嚴(yán)重，最狹窄處的堵塞達(dá)到了67%，需要立即住院進(jìn)行治療。

幸好經(jīng)過系統(tǒng)性的治療下，劉大爺身上的下肢冰涼癥狀得到了很大緩解，很快就出院了。醫(yī)生叮囑他回去后一定要按時服藥、定期復(fù)查，否則很可能會復(fù)發(fā)。

01

糖尿病去世的病人，

大多“栽”在6個并發(fā)癥

糖尿病是由于胰島素分泌、作用缺陷導(dǎo)致的以血糖升高為主要特征的全身性、進(jìn)展性、代謝型疾病，該癥主要是糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，也可能有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂表現(xiàn)。

浙大二院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師曾文衡表示，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥，而且隨著患糖尿病的時間越長，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性越大。

臨床數(shù)據(jù)顯示，病程>3年的糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為46%以上；病程>5年的患者幾率則在61%以上；病程>10年的患者，比例則達(dá)到了98%。

糖尿病常見的6大并發(fā)癥，不少糖友都“栽”在了這上面：

1、心血管病變

心血管并發(fā)癥是2型糖尿病患者身上最為常見的，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。糖尿病患者罹患卒中的概率是非糖尿病患者的2~4倍。

主要可表現(xiàn)為胸悶、胸痛以及壓榨性沉重感，嚴(yán)重的會誘發(fā)心梗、心衰；并發(fā)腦血管疾病的癥狀主要為頭暈、四肢麻木，嚴(yán)重的會導(dǎo)致腦血管堵塞、破裂，最終讓患者癱瘓乃至死亡。

2、腎病

糖尿病腎病是常見的微血管并發(fā)癥，在我國糖尿病患者身上的發(fā)病率為20~40%，發(fā)展到后期會演變成腎功能衰竭。隨著糖尿病病程的延長，約有半數(shù)的患者會出現(xiàn)輕微蛋白尿癥狀，后期則會有大量蛋白尿，最終演變成腎衰竭。

3、視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜病變是最為主要的微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者失明的主要原因，約有20~40%的患者會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，8%會視力喪失。該癥會表現(xiàn)為視物模糊、視力減退、眼前黑影等，嚴(yán)重的會失明。

4、神經(jīng)病變

神經(jīng) 病變的發(fā)生與糖尿病病程以及血糖控制不佳相關(guān)，主要有中樞神經(jīng) 病變、周圍神經(jīng) 病變，其中周圍神經(jīng) 病變較為多見。周圍神經(jīng) 病變可分為遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性以及自主神經(jīng) 病變，前者主要表現(xiàn)為感覺異常、疼痛、麻木；后者則表現(xiàn)為惡心、嘔吐、排尿困難以及出汗異常等等。

5、糖尿病足

糖尿病足是最嚴(yán)重、治療費(fèi)用最高的并發(fā)癥之一，患者輕則出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽，重則需要截肢。出現(xiàn)該癥與神經(jīng) 病變、血管病變、下肢潰瘍形成/感染以及生物力學(xué)異常等相關(guān)。

6、酮癥酸中毒

酮癥酸中毒是糖尿病較為常見的急性并發(fā)癥，由于胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖無法正常被利用、大量脂肪分解產(chǎn)生了大量酮體，讓體內(nèi)出現(xiàn)高血糖、高酮血癥、代謝性酸中毒等癥狀。該癥一旦發(fā)生要立即治療，否則會讓患者有生命危險。

02

腿腳發(fā)出以下4個信號，

或說明血糖已經(jīng)超標(biāo)

北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳表示，腿部在臨床上有“血糖儀”的稱號。因此，糖尿病患者腿部出現(xiàn)以下4種異常時，千萬要當(dāng)心，很可能是血糖超標(biāo)所致。

1、腿腳麻木

高血糖會對血管內(nèi)壁帶來不良刺激，導(dǎo)致其變得僵硬，正常的血液循環(huán)也會因此而受阻，容易引起腿腳麻木癥狀。這種麻木會隨著病程的發(fā)展越來越嚴(yán)重，麻木的范圍也會越來越大。

2、皮膚異常

血糖過高的人體內(nèi)會分泌大量的炎癥因子，進(jìn)而導(dǎo)致周圍神經(jīng)末梢受到損傷，會出現(xiàn)手腳等部位的皮膚瘙癢癥狀，感覺有螞蟻爬過一般，夜間癥狀更為明顯。除了瘙癢癥狀外，高血糖還會讓患者的皮膚異常皸裂、干燥，因血糖過高會讓滲透壓上升，皮膚血管長期處于擴(kuò)張狀態(tài)水分會慢慢向血液內(nèi)流失，皮膚會因此而干燥、脫水。

3、下肢水腫

長期血糖過高還會導(dǎo)致腎功能損傷，而腎功能受損會讓大量的蛋白隨著尿液排出，這樣一來血漿內(nèi)的白蛋白濃度會異常下降。在滲透壓變化時，血液內(nèi)的水分會不斷滲透到組織間隙內(nèi)，讓身體異常的水腫。其腎功能異常時也會讓腎小球濾過率下降、尿量減少，大量的水分蓄積在體內(nèi)同樣會讓身體水腫。

4、小腿長斑

該癥多出現(xiàn)在男性糖尿病患者身上，表現(xiàn)為小腿前側(cè)出現(xiàn)異常的褐色斑塊，但不痛不癢。這是持續(xù)高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂、毛細(xì)血管高壓、蛋白質(zhì)代謝不暢所致，這些因素會讓皮膚營養(yǎng)不良、血液循環(huán)不暢，一旦肢體受到外傷刺激，就容易有紅斑、水皰、糜爛癥狀出現(xiàn)。

03

血糖值高到多少時，

需要用藥物來“降糖”？

很多患者在查出血糖過高后都不愿意吃藥，害怕藥一吃就斷不了了。且擔(dān)心長期服藥給腎臟功能帶來損傷，但是不吃血糖又控制不了，一時間陷入了兩難的境地。到底血糖達(dá)到什么程度時需要吃藥呢？

正常情況下，空腹血糖應(yīng)保持在3.9~6.1mmol/L、餐后2小時血糖<7.8mmol/L。

如果空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，就需要考慮可能是糖尿病了。

在正常血糖和糖尿病之前還留有區(qū)間，如果空腹血糖值處于6.1~6.9mmol/L或餐后2小時血糖7.8~11.0mmol/L，被稱之為糖尿病前期。

糖尿病前期要不要吃藥，很多人都想知道這個答案？對此，北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳刊文表示，這時候還沒到糖尿病這一部，大多數(shù)時候沒有必要立刻吃藥，但要積極改善生活習(xí)慣。

糖尿病前期雖然不是病，但有極大風(fēng)險會變成糖尿病，在這個時候如果實(shí)行積極的干預(yù)，就很有可能逆轉(zhuǎn)。目前，糖尿病前期的干預(yù)措施主要有以下兩種：

一是生活方式干預(yù)，包括適當(dāng)運(yùn)動、戒煙限酒、控制飲食等。

飲食上要注意膳食均衡，多吃谷類，配合高膳食纖維、低糖低鹽低脂肪的食物，超重和肥胖的人群要注意控制總熱量攝入，建議將日均熱量攝入減少400~500大卡。每日攝入的熱量有45~60%來自于碳水化合物、25~35%來自脂肪、15~20%來自蛋白質(zhì)；

運(yùn)動也是逆轉(zhuǎn)血糖非常重要的一個環(huán)節(jié)，超重、肥胖人群至少要在3~6個月內(nèi)讓體重下降至少5%，并維持在健康水平下。

建議有氧、抗阻力運(yùn)動聯(lián)合進(jìn)行，有氧運(yùn)動包括有慢跑、游泳、騎自行車等，每周建議至少進(jìn)行3次，每次20~60分鐘；

抗阻運(yùn)動則包括器械、啞鈴等，建議在進(jìn)行有氧的同時每周至少進(jìn)行2次，每次2~3組，每組8~10個。

二是藥物干預(yù)，二甲雙胍、胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑、奧利司他以及噻唑烷二酮類等藥物可逆轉(zhuǎn)、預(yù)防糖尿病前期進(jìn)展，具體的用藥要咨詢醫(yī)生。

糖尿病是無法治愈的慢性疾病，對此一定要引起足夠的重視，日常多關(guān)注身體表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

參考資料： [1] 《褚時健因糖尿病并發(fā)癥去世，原來糖尿病并發(fā)癥真的猛于虎》. 健康報醫(yī)生頻道 2019-03-06 [2] 《腿腳是身體的“警報器”？醫(yī)生提醒：腿腳頻繁釋放這些信號，要重視》. 健康時報 2024-01-05 [3] 《【老年高血糖】什么是“糖尿病前期”？》.健康心血管 2023-12-04

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