到2030年底基層就診率提至70%以上！浙江10部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn)

　　為讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)等10部門(mén)近日印發(fā)《關(guān)于深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，自2026年1月30日起施行。

　　《實(shí)施意見(jiàn)》提出：

到2027年底

　　縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，基層就診率達(dá)到68%以上，縣域就診率達(dá)到92%以上，居民健康素養(yǎng)水平提高至46%以上，重大慢性病過(guò)早死亡率降低至8.4%以下。

到2030年底

　　縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)，基層就診率提高至70%以上，縣域就診率提高至93%以上，居民健康素養(yǎng)水平提高至48%以上，重大慢性病過(guò)早死亡率降低至8.1%以下。

　　為達(dá)上述目標(biāo)，《實(shí)施意見(jiàn)》提出優(yōu)化治理架構(gòu)、夯實(shí)基層基礎(chǔ)、強(qiáng)化數(shù)字賦能等舉措。具體內(nèi)容隨小布一起了解~

優(yōu)化治理架構(gòu)

健全管理體制機(jī)制

　　壓實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。始終堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同，強(qiáng)化部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、成員單位在縣域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制中的作用發(fā)揮，協(xié)調(diào)和推動(dòng)醫(yī)共體規(guī)劃、投入、人事、考核和監(jiān)管等重大事項(xiàng)。推進(jìn)機(jī)制日常工作由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)承擔(dān)。

　　科學(xué)合理優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局。持續(xù)優(yōu)化縣域醫(yī)共體設(shè)置，合理調(diào)整總院規(guī)模和分院數(shù)量，各縣（市、區(qū)）設(shè)置醫(yī)共體數(shù)量最多不超過(guò)3個(gè)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院原則上為二甲以上非營(yíng)利性綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院。將符合條件的公辦村衛(wèi)生室納入醫(yī)共體管理，鼓勵(lì)其他性質(zhì)村衛(wèi)生室自愿加入。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入縣域醫(yī)共體。

　　完善決策管理運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)共體內(nèi)可以保留成員單位法人資格，也可按獨(dú)立事業(yè)單位進(jìn)行法人登記。探索推行“總院+分院”管理模式，選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)共體負(fù)責(zé)人員，負(fù)責(zé)人員中要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表。強(qiáng)化“一家人一本賬一盤(pán)棋”，實(shí)現(xiàn)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、后勤、藥械采購(gòu)、績(jī)效管理“九統(tǒng)一”。

夯實(shí)基層基礎(chǔ)

提升整體服務(wù)能力

　　推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。開(kāi)展幫扶的城市公立三級(jí)醫(yī)院向醫(yī)共體至少派出3名以上專家給予醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、管理等常年駐守指導(dǎo)，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院向每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少派出1名主治醫(yī)師以上職稱人員常年服務(wù)。全面推行“固定+流動(dòng)+互聯(lián)網(wǎng)+AI”巡回診療服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

　　強(qiáng)化縣域龍頭醫(yī)院建設(shè)。全面落實(shí)高水平縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)“七大行動(dòng)”，加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒和兒童救治等急診急救“五大中心”建設(shè)。

　　推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。加強(qiáng)縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等資源共享，推進(jìn)縣域?qū)彿街行摹⒀父敝行摹２≡\治中心建設(shè)。常住人口20萬(wàn)以上的縣（市、區(qū)），可結(jié)合實(shí)際在人口較多的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展血透服務(wù)。加快心血管、癌癥等專病診治中心建設(shè)。

　　持續(xù)提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病一體化門(mén)診、“中醫(yī)館”“中醫(yī)閣”和預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)，服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少建設(shè)1個(gè)特色科室，鼓勵(lì)有條件的開(kāi)展藥事、睡眠、精神衛(wèi)生、體重管理等服務(wù)。優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，落實(shí)“一地簽約、縣域服務(wù)共享”。

　　做深做實(shí)連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)嵌入“全省連續(xù)醫(yī)療服務(wù)分級(jí)診療平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)“一鍵轉(zhuǎn)診”。設(shè)立連續(xù)醫(yī)療（轉(zhuǎn)診）服務(wù)崗，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。牽頭醫(yī)院要積極開(kāi)展門(mén)診和住院多學(xué)科診療。

　　發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)。加快建設(shè)縣域中醫(yī)診療指導(dǎo)中心、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心等。推進(jìn)醫(yī)共體中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)等工作。加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)，鼓勵(lì)開(kāi)展基層名老中醫(yī)專家傳承工作室建設(shè)。

強(qiáng)化數(shù)字賦能

促進(jìn)資源共享互通

　　深化數(shù)字醫(yī)共體建設(shè)。基于“健康大腦”建設(shè)醫(yī)共體統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資源調(diào)配、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)分析等數(shù)字化管理。推進(jìn)電子健康檔案、電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等互通共享，建立居民連續(xù)用藥記錄管理機(jī)制。探索建立區(qū)域醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)管理平臺(tái)。深入推進(jìn)公立醫(yī)院藥械智慧監(jiān)管監(jiān)督系統(tǒng)建設(shè)。

　　加快醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用推廣。推廣普及人工智能臨床輔助決策支持應(yīng)用。創(chuàng)新發(fā)展“人工智能+互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，迭代推廣“安診兒”醫(yī)療智能體，深化“浙醫(yī)互認(rèn)”“浙里護(hù)理”“浙里急救”“浙里健康e生”等應(yīng)用。

堅(jiān)持醫(yī)防融合

加速向健康共同體轉(zhuǎn)型升級(jí)

　　促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同和深度融合。圍繞老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群，開(kāi)展疾病預(yù)防、篩查、診治、護(hù)理、康復(fù)等一體化服務(wù)。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)普惠行動(dòng)。強(qiáng)化臨床醫(yī)生醫(yī)防融合意識(shí)，推廣膳食、運(yùn)動(dòng)等非藥物療法，提升體重管理意識(shí)和技能。統(tǒng)籌醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用。

　　深入推進(jìn)全民健康管理。加強(qiáng)基層群眾健康教育和慢性病早期干預(yù)。制定常見(jiàn)病、多發(fā)病防治指南，健全慢性病防治體系網(wǎng)絡(luò)，建立慢性病縣鄉(xiāng)村三級(jí)管理制度，推進(jìn)高血壓、糖尿病、慢阻肺病等重點(diǎn)慢性病全周期管理，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開(kāi)展健康干預(yù)服務(wù)。

強(qiáng)化政策支持

凝聚協(xié)同發(fā)展合力

　　強(qiáng)化多元投入保障。落實(shí)公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，按原渠道足額安排醫(yī)共體成員單位財(cái)政補(bǔ)助資金，并適當(dāng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。財(cái)政補(bǔ)助資金統(tǒng)一打包給醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。積極爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)資金、超長(zhǎng)期特別國(guó)債資金、地方政府債券。

　　實(shí)施縣鄉(xiāng)村人才一體化改革。推進(jìn)“編制、招聘、使用、保障、醫(yī)保”五個(gè)“一體化”。編制實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)管、分類核定，人事調(diào)整權(quán)限下放醫(yī)共體。落實(shí)醫(yī)共體人事招聘自主權(quán)，加大山區(qū)海島和緊缺專業(yè)招聘力度。新進(jìn)人員與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院簽約，縣醫(yī)院培養(yǎng)工作5年后統(tǒng)一調(diào)配，分階段服務(wù)基層。健全競(jìng)聘流動(dòng)、精準(zhǔn)匹配的全員崗位管理制度醫(yī)保結(jié)余留用資金按規(guī)定可用于醫(yī)共體人員獎(jiǎng)勵(lì)。

　　完善醫(yī)保支付政策。對(duì)緊密型醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)。逐步擴(kuò)大不設(shè)差異系數(shù)病組，實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同病同價(jià)同付。持續(xù)完善不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差別化支付政策，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)、AI輔助診斷項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。