廣東
火郁夢魘
劉某，女，43歲。
1992年3月14日初診：寐差夢魘，心煩頭昏，胸悶口渴，時惡寒，痛經，已有年余。脈沉數，寸旺，尺澀，舌紅苔黃膩。
證屬：濕遏熱伏，熏蒸于上，血瘀于下。
法宜：透達郁熱，化濕行血。
方宗：升降散加利濕活血之品。
僵蠶12g，蟬蛻5g，姜黃9g
連翹15g，梔子9g，豆豉12g
茵陳18g，滑石15g，藿香12g
生蒲黃10g，炒五靈脂12g
1992年3月25日：上方共服10劑。寐已可，夢魘未作，上癥已不著。少腹冷痛、乳脹痛，腰痛，經欲行。脈弦略數，寸已不大，尺尚澀，舌已可。
證屬：郁熱未清，氣血不暢。
法宜：行氣活血。
炒五靈脂12g，生蒲黃10g，桃仁10g
紅花10g，川芎8g，當歸12g
柴胡8g，橘葉9g，延胡索10g
烏藥8g，丹皮12g
5劑，水煎服。
脈沉而數，沉主氣滯，數主熱，又兼苔黃膩，知為濕熱郁遏，熱郁于內。濕熱上熏而寸旺，心煩頭昏；痹阻于胸則胸痞，心氣翕闔不利而夢魘，心神不安而寐差，津液不布而口渴。時惡寒者，乃陽郁不達，外失陽之溫煦而惡寒。尺澀者，乃血泣，故痛經。法宜化濕，清透郁熱，佐以活血。
二診，脈弦略數，寸已平，尺尚澀，膩苔已退，知濕已化，郁熱已透。然尺尚澀，且經前腹痛、乳脹、腰痛，知氣血瘀滯胞宮。氣滯血瘀，陽氣不達，致小腹冷。
俗皆以痛經時小腹冷為胞寒。這種寒冷感覺可輕可重，重者如冰；冷時亦喜按，熱敷亦可緩解。往往將這種冷痛、喜暖、喜按斷虛寒證，而予溫補，實則未必妥當。陽虛者固可寒，然邪滯者，陽氣不得外達，亦可寒。火郁、濕熱、瘀熱、郁閉者，皆可令少腹寒痛。其分別之關鍵在脈，沉而有力者為邪阻，沉而無力者為正虛。此例尺沉澀有力，屬氣滯血瘀，阻遏陽氣乃寒痛，故以行氣活血為治。
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