扎實推進緊密型縣域醫共體建設 織牢健康網底

扎實推進緊密型縣域醫共體建設

織牢健康網底

湖南省郴州市汝城縣衛生健康局

近年來，湖南省郴州市汝城縣堅持以人民為中心、以健康為根本，以緊密型縣域醫共體建設為抓手，全力推進基層服務能力提升，織密織牢健康網底，不斷增強人民群眾就醫獲得感。

一、堅持齊抓共管，“一盤棋”統籌推進

一是強化頂層設計，織密組織體系。縣委、縣政府高度重視全縣醫療體系建設，成立了由縣長掛帥的緊密型縣域醫共體工作委員會，增設醫共體管理服務中心，內設8個管理部門和10個業務中心。創新“1＋2＋14＋N”管理模式，由縣醫共體管理服務中心統籌，縣人民醫院、縣中醫醫院聯合牽頭，輻射14家鄉鎮衛生院、217家村衛生室，形成“縣級龍頭帶動、鄉鎮樞紐支撐、村級兜底服務”的三級網絡。

二是夯實硬件基礎，提升服務能級。近年來，汝城縣投入10億余元，推動縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院順利新建搬遷。引進多臺國內外先進的大型診療設備、重癥監護設備、檢查檢驗設備。14家鄉鎮衛生院基本完成了住院大樓的新建、改擴建，均配備救護車、Ｂ超（彩超）、除顫儀、全自動生化分析儀等設備設施，6家衛生院達到“國家優質服務基層行”活動推薦標準，獲國家衛生健康委通報表揚。217個行政村衛生室配備了多功能醫保報賬讀卡器、電腦、打印機等硬件設備設施，156個行政村衛生室配備健康一體機，提升了村衛生室的信息化服務水平。

三是創新保障機制，激發基層活力。建立“縣財政兜底＋統籌上級資金使用”的財力保障機制，自2022年以來對鄉鎮衛生院實行公益一類事業單位財政保障，人員工資績效全部列入財政統發，鄉鎮衛生院醫務人員年薪達到10萬元左右，讓其能夠安心扎根基層工作。在全省率先實施村醫三級管理試點工作，為確定等級管理的村醫165人發放等級評定崗位補助，等級評定工作實行動態調整。對提升學歷和執業等級的村醫進行獎勵，全縣中專以上學歷村醫占比達96.8％，取得執業助理以上資格人員占比達55.22％。

二、堅持能力共建，“一體化”協同發展

一是診療能力全面提升。大力加強急救體系建設，汝城縣被列為2024年湖南省5G智慧化急救體系建設示范點，“早發現、早轉運、早處置、早救治”的“四早”模式在全省推廣。胸痛中心順利通過國家胸痛中心認證，急性胸痛救治水平達到國家基層版的標準，卒中中心通過省卒中聯盟現場認證，實現了急性胸痛、卒中等急危重癥患者急診急救90％不出縣。大力推進省級邊界類區域醫療中心項目建設，與省市三級醫院開展學科共建，引進新技術項目50余項，建成國家級重點培育專科科室1個、國家級基層名中醫1名、省級重點專科11個、市級重點專科9個。與７所高校簽訂戰略合作協議，爭取9個專家團隊、23名專家及１個博士服務團到汝城幫扶，劉雪松院士工作站，袁賢瑞、袁長津教授名醫工作室，白求恩精神教育示范基地相繼建成。服務網底更牢，2024年全縣基層醫療機構診療占比達75.5％，縣域內就診率達91.2％，村衛生室醫保報銷人次占比居全市首位。

二是智慧服務互聯提級。設立全國名中醫傳承工作站及智慧中藥共享調劑配送中心，搭建了集中藥房、中醫診療、中醫藥管理于一體的智慧中醫藥服務平臺。建設遠程心電、醫學檢驗、醫學影像等資源共享中心，實現鄉鎮檢查、縣級診斷、結果實時回傳，縣域內檢驗項目互認197項，惠及群眾17萬人次，為群眾節約醫藥費200余萬元。縣級醫院均實現掛號、診療、繳費、查詢等一網通辦。推動鄉村兩級AI輔助診療平臺全覆蓋，基層處方合理率、診斷符合率均提升至90％以上，真正實現“讓信息多跑路、群眾少跑腿”。

三是醫療資源整合提質。創新實施“編制池”管理，對453個基層衛生編制集中管理、統一調配、動態調整，近三年補充基層人才124人，鄉鎮衛生院空編率降至4.4％。建立醫共體中心藥房，實行在醫共體內統一用藥目錄、統一采購配送、統一藥品儲備、統一藥學服務、統一藥品監測的“五個統一”。在全省率先試點“三智三聯”基層中醫藥服務新模式，在鄉鎮衛生院、村衛生室分別設置中醫館和中醫閣，80％以上村衛生室能夠提供6項以上中醫藥適宜技術，極大地滿足了群眾對中醫藥的需求。

郴州市緊密型縣域醫共體建設現場推進會在汝城縣召開，會前與會人員參觀汝城縣120急救指揮調度中心。

三、堅持全員共享，“一站式”服務惠民

一是資源全下沉。推動“人員、技術、服務、管理”等優質資源下沉，2024年以來累計安排42名縣級醫院專家駐點鄉鎮。對鄉鎮衛生院實施“一院一策”幫扶，開展業務指導760人次，培訓基層醫護人員1200余人次，覆蓋急診急救等6大領域，打造基層特色專科5個。醫共體每年組織縣鄉醫院到鄉村開展義診、體檢、巡診等活動1200余次，真正實現了讓群眾在家門口就能享受到優質的醫療服務。

開展“現場救護——第一目擊者”專題培訓。

二是轉診全兜底。推進醫保政策改革，落實基層常見病、多發病防治指南，明確醫共體內縣、鄉兩級疾病診療目錄，建立雙向轉診綠色通道，醫共體內基層首診、向下轉診的住院患者不再重復計算和收取住院起付費用，每人單次住院可節省200元，群眾滿意度明顯提高。

三是簽約全覆蓋。推行“1＋1＋X”家庭醫生簽約服務，每個行政村配備全科家庭醫生＋多學科團隊，組建家庭醫生簽約服務團隊156個，137名縣級專家參與服務，現已完成簽約15萬人，其中重點人群8.8萬人，監測戶、脫貧戶6.1萬人，實現簽約履約“雙一百”目標。加強中小學生心理健康建設，縣精神衛生中心與4.6萬名中小學生簽約，每年定期組織測評及跟蹤管理服務。

（通訊員：朱忠達 鄧德航）

投稿郵箱：jkzggc@163.com

來源 |《健康中國觀察》2025年11月刊