高度近視人群的白內障正偷偷提前？上海醫生飛秒激光助患者重回清晰“視界”

隱形眼鏡越來越不“得勁”、視物模糊逐漸加重，直到去上海市第十人民醫院眼科就診，58歲的陳女士才發現自己并非近視度數加深或老花，而是提前患上了白內障，同時還伴有角膜混濁。

更為棘手的是，由于雙眼都是超高度近視（均超過1000度），常規白內障術式面臨風險。最終，在飛秒激光和顯微設備加持下，上海十院眼科主任鄒俊團隊為其順利完成第一階段手術，使角膜混濁相對較輕的右眼恢復正常視力。

已近花甲之年的陳女士自學生時代起就飽受高度近視困擾，多年來一直靠佩戴隱形眼鏡改善視力，但沒想到穩定多年后近期又出現視力“滑鐵盧”。當醫生告訴她檢查結果時，她既郁悶又委屈：“人家都是六七十歲甚至七八十歲才得白內障，為什么我這么早？高度近視會引起白內障？”

接診的李華醫生解釋道：“高度近視不會直接導致白內障，但會通過局部結構與代謝兩條間接途徑成為白內障的推手。”

臨床研究顯示，高度近視患者發生白內障的風險較正常屈光狀態者增加2至3倍，尤其以核性白內障為主。這是因為高度近視患者由于眼軸拉長，在宏觀上會導致晶狀體形態的改變，在微觀上則使晶狀體顯微的排列等發生紊亂，同時代謝也受到影響，從而更易發生白內障。

同時，陳女士使用隱形眼鏡存在一些不良習慣，更讓情況雪上加霜，其中長時間佩戴導致角膜缺氧，使得局部毛細血管增生影響透光度，而鏡片疏于護理又會引起局部微小的擦傷，長期的“損傷-炎癥-修復”過程便成為白內障的觸發因素。

眼軸拉長導致的眼球結構不穩，本就是白內障手術的不利因素，再加上角膜混濁阻礙術中觀察與判斷，常規的“純手動”白內障手術面臨疊加風險。

為此，鄒俊帶領團隊為其制訂了“兩步走”手術方案：角膜混濁相對較輕的右眼，先行飛秒激光輔助白內障手術；而角膜混濁嚴重的左眼，待條件成熟后再考慮角膜移植。

手術當天，在飛秒激光系統和顯微設備的配合下，“程控”實施前囊膜切開、晶狀體預劈裂等關鍵步驟，有效控制了操作誤差，由此順利完成晶狀體處理，在此基礎上成功植入人工晶體。

雖然只完成了右眼手術，但視物效果已大為改善。不過醫生也告知陳女士，在兩次手術之間的窗口期，由于雙眼視力顯著參差，立體感知能力下降，日常生活中務必注意安全，在室內時要確保充分照明，戶外活動時則應注意臺階、斜坡、坑坎以及地面高低落差，以防摔倒。

鄒俊提醒，高度近視是多種眼病的高危因素，有相應問題者應將眼科檢查納入年度體檢項目，以及早發現白內障、青光眼和視網膜病變等潛在病變。此外，佩戴隱形眼鏡時，要注意日常清潔定期更換，避免長時間連續佩戴，一旦出現視力下降、視物模糊等情況，應及時就醫，不可拖延。

原標題：《高度近視人群的白內障正偷偷提前？上海醫生飛秒激光助患者重回清晰“視界”》

欄目主編：樊麗萍

本文作者：文匯報 李晨琰