長期用力揉眼會誘發圓錐角膜！這4類高危人群需警惕

（人民日報健康客戶端記者 毛圓圓）眼睛干澀、瘙癢時，用力揉搓幾下似乎能緩解不適——這是很多人的本能習慣。但這個看似平常的小動作，可能成為誘發圓錐角膜的“隱形導火索”。近日，浙江大學醫學院附屬第一醫院眼科主任醫師潘青的門診就接診了這樣一位患者：小伙子因長期有頻繁揉眼的習慣，5年前被確診為圓錐角膜，視力持續受到影響。

“圓錐角膜是一種以角膜中央或旁中央擴張向前突出呈圓錐形為核心特征，最終導致視力進行性下降的致盲性眼病。”潘青主任解釋，這類疾病的隱蔽性和進展性最值得警惕，“它多在青少年時期發病，早期僅表現為高或不規則散光，沒有眼痛、畏光等典型癥狀，很容易被當作普通近視、散光處理，從而延誤干預時機。”

浙江大學醫學院附屬第一醫院眼科主任醫師潘青。醫院供圖

為何早期容易漏診？潘青主任指出，關鍵在于診斷技術的“專業性門檻”。“圓錐角膜的確診不能僅靠常規視力檢查，必須通過角膜地形圖檢查——這項技術能量化分析角膜形態，精準識別早期角膜的細微結構變化，是早期發現圓錐角膜的‘金標準’。”

針對不同階段的圓錐角膜，治療方案需遵循 “早干預、分階段”原則：早期首選佩戴硬性角膜接觸鏡（RGP），通過“淚液透鏡”原理矯正不規則散光，同時能一定程度延緩角膜前突，幫助患者維持清晰視力。

若佩戴硬性角膜接觸鏡（RGP）后角膜外凸仍未得到控制，視力持續下降，角膜地形圖已顯示角膜明顯前突和變薄，在最佳矯正視力低于0.8的情況下，即可考慮采用創傷較小的角膜交聯術——通過紫外線聯合核黃素加固角膜膠原纖維和飛秒輔助微創角膜移植，以延緩或控制病情進展。中央角膜厚度不低于460μm者，建議優先選擇角膜交聯術；中央角膜厚度低于460μm者，建議優先選擇飛秒輔助微創角膜移植。

角膜交聯術和飛秒輔助微創角膜移植術既能保留患者角膜組織完整性，又有可能完全阻止圓錐角膜進展。

潘青進一步介紹，飛秒激光輔助微創角膜移植術是山東第一醫科大學高華教授創新的技術，通過飛秒激光在患者角膜基質內做直徑9 mm的層間切割和2-3 mm角膜邊切口，然后將飛秒激光精準切割的供體板層角膜組織（厚度200-300μm，直徑約8.8mm）經邊切口植入角膜層間，以達到增加角膜厚度和抵抗力的目的。

該技術不僅減少了對角膜神經和基質的損傷，還能讓術后視力恢復更快，排斥反應風險顯著降低。當角膜擴張突出嚴重、視力無法通過上述方式矯正，甚至出現角膜破裂風險時，傳統全層角膜移植或穿透性角膜移植成為唯一選擇。“傳統角膜移植需將病變角膜全切后縫合供體角膜，雖能挽救視力，但存在切口大、精度有限、愈合不良及排斥反應風險較高等問題。”潘青表示。

所以，圓錐角膜手術時機的前移避免晚期大創口的傳統角膜移植，是目前圓錐角膜治療的新觀念。本文開頭提到的小伙子，正是處在圓錐進展期，裸眼視力只有0.05，硬性角膜接觸鏡（RGP）佩戴也無法提高視力。潘青醫生團隊給他制定了飛秒輔助微創角膜移植手術方案，患者是門診手術，不到半小時的手術過程，拎包趕高鐵回家，次日復查視力提高到0.25。

需要強調的是，圓錐角膜的發生并非單一因素導致，而是“先天脆弱性+后天誘因”的共同作用——用力揉眼更像是“壓垮駱駝的最后一根稻草”，而非直接致病原因。潘青主任特別提醒，以下四類人群屬于圓錐角膜高危群體，需定期進行角膜地形圖篩查：

有圓錐角膜家族史者：天生角膜膠原纖維存在結構缺陷，外力揉眼會快速觸發或加重病情。

過敏性結膜炎患者：眼睛瘙癢時易不自覺用力揉眼，且炎癥本身已讓角膜處于脆弱狀態，雙重刺激下風險大幅升高。

患有某些全身性疾病者：如唐氏綜合征、結締組織疾病等。

反復用力揉眼人群：無論是否有基礎眼病，長期、用力、頻繁的揉眼動作會累積角膜損傷，逐步削弱角膜支撐力，增加發病風險。

潘青主任提醒：“角膜是眼睛的‘精密透明支架’，脆弱且難以再生。建議大家養成良好的用眼習慣——眼睛不適時，用干凈棉簽輕擦睫毛根部或人工淚液沖洗，及時就醫治療，切勿用力揉搓；高危人群尤其要重視定期眼科檢查，早發現、早干預才能最大程度保護視力。”