截至2025年末，濟南全市醫保參保人數達889萬人

齊魯晚報·齊魯壹點記者 石晟綺

1月6日，濟南市人民政府新聞辦公室召開濟南市高質量完成“十四五”規劃主題系列新聞發布會—市醫保局專場。記者在會上獲悉，濟南市扎實推動全民參保，全市參保人數由2020年末的810萬人增加至2025年末的889萬人，年均增長15.80萬人。

濟南市醫療保障局黨組書記劉航英介紹，五年來，濟南市醫療保障局持續完善基金運行機制，制度運行更加平穩。實現醫保制度市級統籌，推動全市范圍內參保管理、籌資標準、待遇水平、基金管理、經辦服務、信息管理“六統一”，實現“同城同待遇”。同時，扎實推動全民參保，全市參保人數由2020年末的810萬人增加至2025年末的889萬人，年均增長15.80萬人。此外，確保基金收支平衡。居民醫保財政補助標準由580元/人增加至760元/人，完善醫保基金運行監測機制，全市醫保統籌基金收入、支出由2020年的123.60億元、135.47億元，增加至2025年的242.15億元、236.39億元，基金收支規模不斷擴大。

五年來，濟南市醫療保障局持續健全多層次保障體系，保障群眾更加有力。穩步提升基本醫保待遇，參保居民在三級、二級醫院住院報銷起付線分別降低200元、300元，門診報銷限額提高100元。深化職工醫保門診共濟改革，職工在三級、二級、基層醫療機構報銷起付線分別降低400元、300元、200元，并同步提高報銷比例、取消定點數量限制，群眾獲得感顯著提升。強化生育支持政策。服務人口高質量發展，將職工生育報銷比例提高到100%，將靈活就業人員納入生育保險保障范圍，將產前檢查費納入門診報銷；居民生育醫療費報銷定額提高到3000元，較“十四五”前翻了一倍；將輔助生殖、無痛分娩等納入醫保支付，生育津貼發放實現“免申即享”。完善長期護理保險制度。啟動居民長期護理保險，長期護理保險覆蓋職工、居民全部參保群體，有效減輕失能家庭經濟負擔與照護負擔；細化不同失能等級報銷政策，實現“一人一方案”的精準照護；開展長期照護師職業技能等級認定試點，打造專業化服務隊伍和標桿化護理機構，全市護理機構增加至261家、從業人員增加至1.16萬人。發揮醫療救助兜底作用。完善基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障機制，高質量完成脫貧攻堅任務，困難群體政策范圍內報銷比例達90%以上。對符合條件的低收入困難群眾、重度殘疾人、優撫對象等實施財政全額資助參保。支持商業健康保險發展。指導推出城市定制型商業健康險“齊魯保”，與基本醫保緊密銜接，已連續服務5年、累計參保410萬人次。累計新增2000余種目錄外藥品和29種創新藥納入理賠范圍，更好滿足群眾對醫保目錄外藥品的保障需求。

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