長痔瘡的人去高原，會血流不止？這幾類人真不建議去高原、爬雪山

近日，鰲太線又出事了。盡管剛剛提醒大家鰲太線有風險，但仍有 4 人在元旦期間冒險前往，現在生死未卜。

圖源：某社交平臺

其實，不僅僅是鰲太線，成熟旅游線路的高原雪線行程也要留個心眼。

有人說整過容的人不能去雪山，甚至可能假體會漏出；還有人提醒有痔瘡的人在高原會出血不止；也有人提到，剛補過牙、做過手術，上高原可能“出大事”。

圖源：某社交平臺

這些說法聽起來有些嚇人，卻也折射出一個共同的現實基礎——高原環境并不只是“冷”和“累”，而是一種系統性的低壓、低氧挑戰。

對于健康、結構完整、代償能力充足的身體來說，這種挑戰大多是可逆的；但對某些疾病狀態，或尚未恢復完成的身體結構而言，它確實可能放大潛在風險。

低氧不再是可代償刺激，

有直接誘發病情惡化的風險

在現有研究中，有一部分疾病被明確認為不適合進入高原環境，原因并不復雜——低氧、低氣壓可能直接誘發病情惡化，且風險并非靠意志或經驗就能規避。

在神經系統領域，這一點尤為清晰。系統綜述[1]顯示：

過去 1 個月內發生過短暫性腦缺血發作，或仍處于卒中恢復早期（數周至 3 個月內）的人群，在進入高原后，大腦對低氧的自我調節能力明顯不足，更容易出現意識障礙或神經功能惡化；

此外，顱內占位性病變（如腦腫瘤）本身就可能造成顱內壓調節受限，而高原環境下腦血流和血管通透性的變化，可能進一步增加危險性；

對于呼吸肌或神經肌肉疾病且肺活量下降超過原有水平的六成以上的人，低氧狀態可能直接突破呼吸代償的極限，被視為明確不宜前往高原的人群。

從全身醫學角度看，權威綜述也強調，任何處于不穩定期的嚴重基礎疾病（包括近期心腦血管事件、明顯失代償的心肺疾病），都不適合進行高原旅行或雪山活動。[2]因為在這種情況下，高原是可能觸發災難性轉折的放大器。

這些結論，并不是對人的限制，而是對身體現實的尊重。

風險取決于“病情是否穩定”

和“身體是否恢復”

網絡上傳得最廣的整形、補牙、痔瘡屬于去高原、雪山旅行的相對禁忌，即“不是絕對不能去但需要格外謹慎”的情況，評估的重點在于身體是否已經完成結構性修復。

從醫學機制上看，高原環境的低氣壓會導致體內氣體膨脹，因此近期進行過涉及密閉腔隙或植入物的手術，需要慎重評估是否適合進入低壓環境。

如剛補牙、拔牙后去高原或坐飛機會有出血風險。而剛治療后的牙齒，內壓如果大于外壓，就會出現明顯的疼痛，所有剛進行牙科治療最后不要著急去高原。有研究指出，牙科治療后，若存在未完全密閉的氣體殘留，或牙髓、根尖區仍處于炎癥反應期，在氣壓變化下確實可能出現疼痛或不適。

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同樣道理也適用于部分面部整形手術尚未完全愈合的階段（通常指術后 1–2 周內，局部仍處于炎癥或結構尚未完全穩定的階段）[3]。

腎臟是對低氧極其敏感的器官之一，因此腎病患者也需要謹慎對待這場旅行。綜述研究顯示，在進入高原后的數小時到數天內，人體會出現明顯的水鈉排泄和血容量調整。對于健康人群，這些變化可以逐步適應；但對于慢性腎病、既往急性腎損傷史的人，這種調整過程可能并不平穩，甚至出現濾過率下降或代謝紊亂[4]。

神經系統疾病中的一些情況也是如此。癲癇、帕金森病、輕度認知障礙等，被認為是相對禁忌。研究顯示，它們在高原環境中并非必然惡化，但低氧、睡眠紊亂和藥物代謝變化，可能提高癥狀波動的概率，因此是否前往，需要個體化判斷，而不是一刀切[1]。

至于痔瘡這類問題，本質上涉及的是盆腔與直腸靜脈系統在低氧、低壓條件下的回流負擔。在高原環境中，在低氧、脫水和腹壓升高等因素疊加下，下部靜脈系統更容易出現回流負擔；同時，脫水、體力活動增加、排便用力，還會進一步抬高腹內壓。已有針對高海拔地區的臨床研究[5]顯示，在這樣的環境下，即便是接受過痔瘡切除手術的患者，恢復所需時間也更長，癥狀反復和不適持續的比例更高，這提示高原條件本身就會放大直腸靜脈系統的負擔，使局部循環更容易出現失衡。

高海拔地區（紅色）和低海拔地區（藍色）術后并發癥的比較

類似的生理脆弱性，也體現在胃腸道出血這一問題上。基于青藏高原施工人群的系統觀察[7]發現，在進入高海拔地區后的 3 周內，即便是原本沒有明確消化道疾病史的人，也可能出現急性胃黏膜損傷并發展為出血。這類出血的發生與低氧應激密切相關，并常與寒冷、重體力勞動、脫水以及阿司匹林或激素類藥物使用疊加出現。

消化道出血的發生率隨海拔升高而增加

值得注意的是，在高原環境中，胃腸道出血并不一定以劇烈腹痛起病，黑便或隱匿性失血往往更早出現，對短期進入高原旅游或工作的個體而言，這種不典型表現反而更容易被忽視。

這意味著上述患者需要在病情穩定、充分評估的前提下謹慎進入。

高原不是禁區，

而是對身體狀態的放大鏡

醫學并沒有簡單地把人分成“能去”和“不能去”，而是反復強調——疾病是否穩定、手術是否恢復、代償能力是否完整。

高原和雪山，并不會憑空制造風險。它們只是把平原環境中尚能被掩蓋的脆弱性，提前暴露出來。

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對有些身體來說，那是一場可適應的挑戰；對另一些身體而言，則可能是一次不該倉促接受的考驗。

因此，應該充分了解自身情況，讓每一次出發，都更接近安全。

參考文獻

[1]Falla M, Giardini G, Angelini C. Recommendations for traveling to altitude with neurological disorders. J Cent Nerv Syst Dis. 2021;13:1-18.

[2]Luks AM, Hackett PH. Medical conditions and high-altitude travel. N Engl J Med. 2022;386(4):364-373.

[3]Powell-Dunford N, Adams JR, Grace C. Medical advice for commercial air travel. Am Fam Physician. 2021;104(4):403-410.

[4]Wang SY, Gao J, Zhao JH. Effects of high altitude on renal physiology and kidney diseases. Front Physiol. 2022;13:969456.

[5]Al-Sawat A, Fayoumi N, Alosaimi MA, et al. The Effect of High Altitude on Short-Term Outcomes of Post-hemorrhoidectomy. Cureus. 2023;15(1):e33873.

[6]Wu TY, Ding SQ, Liu JL, et al. High-altitude gastrointestinal bleeding: an observation in Qinghai-Tibetan railroad construction workers on Mountain Tanggula. World J Gastroenterol. 2007;13(5):774-80.

策劃制作

作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士

審核丨詹麗璇 廣州醫科大學附屬腦科醫院神經內科教授 中華醫學會神經病學分會生化學組委員

吳斌 首都醫科大學附屬北京胸科醫院口腔科主任 中華口腔醫學會牙及牙槽外科專業委員會委員

邢潔 首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科副主任醫師 中華醫學會消化內鏡學分會早癌協作組青年委員

策劃丨徐來、張林林

責編丨張一諾

審校丨徐來