北京
甲亢危象是甲狀腺功能亢進癥在應激因素刺激下引發(fā)的急性危重并發(fā)癥，指甲亢病情突然惡化，所有癥狀急速加重，嚴重時可出現(xiàn)譫妄、昏迷，直接危及生命。這類情況多發(fā)生在病情較重但未接受治療，或治療不充分的甲亢患者身上，危險性極高——若未及時搶救，死亡率可達50%；即便搶救及時規(guī)范，死亡率仍有5%~15%。因此，北京華壇甲狀腺裴海旭主任提醒大家：避免誘發(fā)因素、警惕先兆癥狀、早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，至關重要。
誘發(fā)甲亢危象的因素多樣，主要可分為三類：一是內(nèi)科因素，比如感染、精神創(chuàng)傷、過度疲勞，或是甲亢癥狀未緩解時擅自停用抗甲狀腺藥物，以及重癥甲亢患者未及時規(guī)范治療；二是外科因素，核心是甲亢手術前準備不充分，此外甲亢癥狀未控制時進行闌尾切除、人工流產(chǎn)等其他外科手術，也可能誘發(fā)；三是其他因素，像甲狀腺腫大明顯、病情較重的患者，在同位素碘治療前未用抗甲狀腺藥物準備，少數(shù)人治療后也可能出現(xiàn)危象。
甲亢危象有明確的臨床表現(xiàn)，典型癥狀包括高熱或過高熱、大汗淋漓、心動過速（心率超140次/分），同時伴隨煩躁焦慮、譫妄、惡心嘔吐、腹瀉等，嚴重時還會出現(xiàn)心力衰竭、休克甚至昏迷，常見誘因多為感染、手術、創(chuàng)傷、精神刺激等。而在危象發(fā)生前，部分患者會出現(xiàn)先兆癥狀，主要表現(xiàn)為原有甲亢癥狀突然加重，比如發(fā)熱（體溫38~39℃）、心慌心悸、心率達120~140次/分，同時伴隨煩躁不安、食欲減退、惡心嘔吐、乏力多汗等。
關于甲亢危象的診斷，主要依靠臨床表現(xiàn)結合甲狀腺功能測定綜合判斷。需要特別提醒的是，只要臨床高度疑似甲亢危象，或是患者出現(xiàn)上述危象先兆，就應立即按甲亢危象規(guī)范處理，避免延誤救治時機。
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