隨著醫學技術的不斷進步,越來越多人在體檢中發現了腸息肉。資料顯示,中年以后,有近三成的人查出有腸息肉。
體檢查出腸息肉后,每個人的態度也是不盡相同,有人覺得腸息肉無所謂,不過是腸道里長了個“小疙瘩”罷了,根本不需要擔心;也有人憂心忡忡,很害怕癌變,總覺得腸息肉距離癌癥已經很近了。
事實上,腸息肉確實需要重視,因為息肉藏在腸道中,我們平時很難感覺到痛感,等到發現明顯癥狀時,很大可能已經癌變了。尤其是有1種腸息肉,幾乎100%會癌變,一定要重視!
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這種息肉幾乎100%會癌變,還會遺傳!
在所有腸息肉中,腺瘤性息肉有很大的惡變率,常被認為是癌前病變,因此如果查出腺瘤性息肉一定要重視并及時處理。
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研究發現,絕大部分結腸癌都是由腺瘤性息肉發展而來,有50-70%的結腸癌來源于腺瘤性息肉,約90%的大腸癌是由腺瘤性息肉發展而來,腺瘤性息肉的癌變率高達2.9-9.4%,患病10年及以上不干預,癌變率高達100%!
腺瘤性息肉聽起來固然可怕,但更為可怕和更需要重視的,是“家族性腺瘤性息肉病(FAP)”。
作為一種罕見的遺傳性腸道疾病,FAP屬于常染色體顯性遺傳病,主要是因APC基因突變導致的。
FAP患者在青壯年時期,結腸和直腸中會出現數百、數千個腺瘤性息肉,并且隨著年齡的增長,息肉的數量也會跟著增加。如果沒有及時發現并干預,這種幾乎100%會發展成結直腸癌。
更令人擔憂的是,此類患者的癌變風險往往隨著年齡的增長而明顯升高,25歲時癌變風險9.4%,30歲癌變風險30%,50歲前幾乎100%癌變!
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腸道出現息肉時,上廁所會有4個提示
1.大便帶血
腸息肉的表面有很多細小血管,這些血管容易破裂,所以腸道中有息肉時,患者也很容易便血。當出血量較少時,大便可能呈暗紅色、粉紅色;若出血量較多,大便則會呈鮮紅色。
也許有人會說,痔瘡也會便血,正好自己有痔瘡,這又該怎么區分,總不能一便血就去醫院吧?
說個簡單的區分方法,你可以看看這個血是在大便表面還是夾雜在大便中。如果只是大便表面帶血,則可能和痔瘡有關,如果大便中混合著血液,那就要當心了。
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2.排便習慣改變
比如之前明明排便規律,卻突然間經常腹瀉或腹瀉和便秘交替出現,沒有明顯誘因。又比如之前每天固定排便一兩次,現在卻次數明顯增加,持續了很長一段時間。
3.大便性狀改變
大便如果呈球形硬便,看起來像羊糞,可能和習慣性便秘或腸痙攣等有關;大便變得細長、扁平狀,可能是因為直腸腫瘤、肛門或直腸狹窄以及直腸癌等導致的;大便變成細鉛筆狀,可能和肛裂、痔瘡、腸痙攣、直腸癌等有關。
4.腹痛
當息肉長到一定程度時,會影響腸道的蠕動,嚴重時甚至會堵塞腸道,患者便會出現腹痛等不適。
這里的腹痛常表現為隱隱的脹痛或絞痛,疼痛位置不固定,有時可能在肚臍附近,有時又可能在下腹,疼痛持續時間一般不會太久,所以很容易被誤認為是普通的肚子疼或腸胃炎。
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這3種腸息肉也可能癌變,勸你盡早切除
1.看息肉大小
一般來說,息肉越大越危險。
直徑小于1厘米的息肉,癌變率很低,不到1%;直徑1-2厘米的息肉,癌變率為10-20%;直徑超過2厘米的息肉,癌變率高達27-64%。
需要注意的是,不管息肉直徑大小,一旦腸道中同時出現多個息肉,息肉的數量越多,癌變的風險就越高。
2.看息肉形態
如果息肉的外觀比較粗糙,有凹陷、扁平、潰瘍、出血、壞死或星芒狀開口,那么惡變的可能性比較大,建議立即切除。
如果息肉邊緣平坦、光滑、圓潤,并且小于5毫米,那么可以不急著切除,先隨訪觀察。
3.看生長位置
相比于長在其他部位的息肉,長在直腸和乙狀結腸的息肉更容易癌變,要重點堤防。
其實我們列舉上面這3種息肉時還是不夠嚴謹,嚴格意義上來說,不管哪種類型的息肉,也不管息肉大小,都建議盡快切除。就算這個息肉是良性的,可也架不住長期不斷的刺激,在刺激下依然可能惡變,誰也不敢賭。
更重要的是,現在醫學已經很發達了,腸鏡檢查時,完全能順便將大部分息肉直接切掉,隨后再完善病理檢查明確息肉的性質。所以,只要在腸鏡中查出息肉,盡量不要猶豫,能切就盡量切了。
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出現這些情況,最好做腸鏡檢查
目前為止,定期進行腸鏡檢查,依然是發現腸息肉和腸癌最靠譜、最權威的手段。所以,建議下面這些人群一定不要抗拒腸鏡檢查。
1.有家族史的人群,比如一級親屬(父母、兄弟姐妹)有相關疾病;
2.五十歲以上的無癥狀人群,國際主流觀點認為,超過50歲人群,不論男女,不論是否存在癥狀,都應該接受一次腸鏡檢查;
3.有膽囊切除史或慢性闌尾炎病史;
4.有不良飲食習慣者,比如喜歡高脂肪、高熱量、高蛋白、高糖分、少維生素、低纖維素飲食的人群;
5.有不良嗜好者,這里指的是長期吸煙或酗酒者;
6.腹部CT及氣鋇灌腸發現異常,要進一步明確病變部位和性質。
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