國(guó)家衛(wèi)健委：面向65歲及以上老年人，倡導(dǎo)按個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)做必要項(xiàng)

果不其然。
國(guó)家衛(wèi)健委突然宣布了，面向65歲及以上老年人的年度免費(fèi)健康體檢繼續(xù)在全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展，倡導(dǎo)按個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)做必要項(xiàng)，不追求“全套”。
“這是不是意味著，檢查項(xiàng)目變少了？”75歲的李奶奶拎著保溫杯，邊排隊(duì)邊跟身邊的老姐妹嘀咕，“我去年做的腫瘤篩查還挺全的，今年還能做不？”
“醫(yī)生說(shuō)要看你有沒(méi)有家族史，有沒(méi)有癥狀，不是人人都得做。”一旁的社區(qū)醫(yī)生插了一句，話音剛落，幾個(gè)老人就開(kāi)始低聲議論。
這不是簡(jiǎn)單的“減少檢查項(xiàng)目”，而是一次健康管理理念上的轉(zhuǎn)向，背后，是國(guó)家對(duì)老齡社會(huì)現(xiàn)實(shí)更深層次的回應(yīng)。
這幾年，“體檢焦慮”成了不少老年人的共同情緒來(lái)源。
“查出來(lái)反而更擔(dān)心，查不查都那樣。”
69歲的周大曾在2022年做了一次“全套體檢”，查出了一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)果一年下來(lái)光是復(fù)查就跑了三次醫(yī)院，做了兩次穿刺，最后醫(yī)生說(shuō)是良性的，不用管。
他松了口氣，可也覺(jué)得累。
不少老年人對(duì)體檢的排斥，是混雜了對(duì)醫(yī)院的疲憊、對(duì)“查出病”的恐懼，以及對(duì)“全套檢查”的困惑。
但現(xiàn)實(shí)是，我國(guó)65歲以上老人中，75%以上患有一種以上慢性病，有4000多萬(wàn)人處在失能或半失能狀態(tài)。
沉默的病，不會(huì)因?yàn)槟汩]上眼就消失。
體檢不是萬(wàn)能的，但它不是無(wú)用的，關(guān)鍵在于怎么查、查什么、查給誰(shuí)。
這幾年，體檢套餐市場(chǎng)一度火熱，各大平臺(tái)上，動(dòng)輒幾千塊的“高端體檢”充斥著PET-CT、腫瘤標(biāo)志物、心腦血管篩查等項(xiàng)目。
很多老年人被兒女“孝心”裹挾著走進(jìn)醫(yī)院，結(jié)果一堆報(bào)告看不懂，醫(yī)生也不一定有時(shí)間詳細(xì)解釋。
“你家里有癌癥家族史嗎？”“你最近有頭暈、胸悶這些癥狀嗎？”——這些本該是體檢前的基本詢問(wèn)，卻常常被忽略。
李先生的父親去年花了3999元做了一次“全身深度體檢”，報(bào)告顯示肺部有小結(jié)節(jié)，他嚇得立刻去大醫(yī)院復(fù)查，再做CT、增強(qiáng)、穿刺，三個(gè)月后確診為良性病變。
錢花了不說(shuō)，老爺子一度失眠，甚至開(kāi)始吃抗焦慮藥。
國(guó)家衛(wèi)健委這次強(qiáng)調(diào)“按個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)選項(xiàng)目”，實(shí)質(zhì)上是試圖糾正這種“過(guò)度醫(yī)療”的趨勢(shì)。
尤其是老年人，身體本就容易出現(xiàn)生理性變化，很多“異常”其實(shí)是正常衰老過(guò)程的一部分，不需要過(guò)度解讀。
從2019年起，國(guó)家就在構(gòu)建老年健康服務(wù)體系上下了不少功夫，到2022年，全國(guó)80%的醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)成為“老年友善”醫(yī)療單位。
2025年后，體檢項(xiàng)目進(jìn)一步優(yōu)化，加入了胸片、糖化血紅蛋白等更具臨床意義的檢查。
這不是“縮水”，而是“精簡(jiǎn)”，比如，糖化血紅蛋白比空腹血糖更能反映糖尿病的長(zhǎng)期控制情況；胸片有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部疾病，尤其是肺癌。
這些項(xiàng)目用得上、查得準(zhǔn)、能早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，才是真的“性價(jià)比高”。
“每次都怕醫(yī)生說(shuō)出點(diǎn)什么”，這是很多老年人做體檢前的真實(shí)心理。
2023年，北京協(xié)和醫(yī)院一項(xiàng)調(diào)研顯示，40%以上的60歲以上體檢者會(huì)因報(bào)告結(jié)果產(chǎn)生不同程度的焦慮。
尤其是對(duì)那些“醫(yī)學(xué)邊界模糊”的項(xiàng)目，比如輕度心律不齊、輕微肝功能異常、甲狀腺結(jié)節(jié)等，醫(yī)生一句“觀察”可能在老人心里掀起驚濤駭浪。
更關(guān)鍵的是，很多基層醫(yī)院并沒(méi)有足夠的醫(yī)生為體檢人群提供個(gè)體化解讀，不少老年人拿著厚厚一疊報(bào)告單回家，越看越糊涂，越看越緊張。
體檢不是把人嚇壞的過(guò)程，而是幫助他們更好了解自己的身體狀態(tài)，沒(méi)有“解釋”的體檢，就是一次信息過(guò)載的折磨。
如今，國(guó)家在體檢服務(wù)上實(shí)行“分類分級(jí)”模式。
對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)老年人，比如患有高血壓、糖尿病、COPD的，會(huì)增加隨訪次數(shù)，強(qiáng)化慢病管理；對(duì)身體狀態(tài)良好的老人，則維持基礎(chǔ)項(xiàng)目。
這才是健康管理的正確打開(kāi)方式。
對(duì)糖尿病患者每年四次空腹血糖監(jiān)測(cè)，遠(yuǎn)比一年一次糖尿病篩查更能控制病情；
對(duì)高血壓患者定期隨訪，及時(shí)調(diào)整用藥，能有效避免腦卒中等大事件；
對(duì)失能老人提供康復(fù)和護(hù)理指導(dǎo)，比查出一個(gè)“無(wú)癥狀結(jié)節(jié)”更有意義。
隨著AI技術(shù)和基因檢測(cè)的普及，體檢正在從“檢查項(xiàng)目”的堆疊，轉(zhuǎn)向“風(fēng)險(xiǎn)畫(huà)像”的建立。
美國(guó)USPSTF更新了多項(xiàng)健康篩查建議，強(qiáng)調(diào)按年齡、性別、家族史等因素來(lái)定制檢查項(xiàng)目。
比如，深圳市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引入AI眼底篩查，通過(guò)一次拍照，就能評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變、心血管風(fēng)險(xiǎn)、早期腦供血不足等；
上海部分社區(qū)則開(kāi)始試點(diǎn)基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為高風(fēng)險(xiǎn)人群提供專屬健康管理計(jì)劃。
未來(lái)體檢不再是“所有人都查一樣的項(xiàng)目”，而是“每個(gè)人查適合自己的項(xiàng)目”。
這個(gè)政策，表面看是“減少檢查項(xiàng)目”，本質(zhì)上是提醒我們：健康管理不是一次性行為，而是一種持續(xù)性的生活方式。
老年人更需要的，是一個(gè)懂得他們身體狀態(tài)、了解他們生活習(xí)慣的醫(yī)生，定期、科學(xué)地給予反饋和建議，而不是一年一次的“全套檢查”走個(gè)過(guò)場(chǎng)。
讓體檢回歸本質(zhì)——服務(wù)健康，而不是制造恐慌。