一文總結胸痛的診斷與鑒別診斷

*僅供醫學專業人士閱讀參考

如何高效完成鑒別？

當患者主訴“胸口疼”時，你心中是否有明晰的診斷流程？胸疼診斷，考驗的不僅是醫學知識，更是在信息有限的緊急情況下，構建鑒別邏輯、規避致命陷阱的臨床智慧。

本次小界邀請到美國心臟病學院高級?？莆瘑T周鵬醫生為我們詳細講解胸痛的診斷與鑒別診斷。

一、驗前概率

1.確定的、典型的心絞痛應滿足以下3條：

• 胸骨后的胸部不適；

• 勞力、運動或情緒波動而誘發；

• 停止活動、休息或舌下含硝酸甘油緩解；

2.非典型的或可能的心絞痛：滿足以上兩條。

3. 非缺血性胸部不適：一條都不完全滿足。

二、胸痛評估的OPQRST原則

病史采集：以下英文字母OPQRST順序，幫助記憶——

O：Other（其它）癥狀如：大汗、惡心/嘔吐、呼吸困難；

P：Provocative/Palliative（誘發/緩解）因素如勞力、休息、呼吸和進食、體位等與胸痛的關系；

Q：Quality （疼痛的性質）如銳痛？悶痛？刺痛？壓榨性疼痛？

R：Radiation/Risk factors（疼痛的放射性質）/（危險因素）；

S：Severity /Site of pain, Timing （疼痛的程度，患者1-10分評分）/（疼痛的部位）；

T：Timing：Constant/Intermittent(持續的)還是(間歇性的)？癥狀出現的情況（突然的還是逐步的？）

三、急性胸痛的常見病因

四、胸痛的診斷與鑒別診斷

心源性：心臟和大血管

除了上述總結的心源性胸痛，肺源性胸痛和胃腸道原因的胸痛又如何鑒別診斷呢？掃描下方二維碼，下載醫生站APP，搜索《冠心病診療通關：從基礎到實戰》，你將得到專家老師的專業解答與總結，更有臨床經驗分享和大量名院病例配合免費學習哦！

參考文獻：

[1]. JAMA2002；287：2262

醫學界心血管領域交流群正式開放！

加入我們吧！

責任編輯：銀子

*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。