【明仁與健康】心絞痛≠心肌梗死！胸痛急救分辨指南，關(guān)鍵時刻用得上

寒冬清晨，72歲的張大爺晨練時胸口發(fā)悶。他以為是感冒，回家吃了感冒藥便躺下休息。3小時后，癥狀加重，送醫(yī)后確診為急性心肌梗死。雖撿回一命，但他落下了心衰的毛病。35歲的程序員小李久坐后肩膀后背疼，他以為是頸椎病，貼了膏藥。沒想到癥狀加劇，送醫(yī)后發(fā)現(xiàn)是急性心肌梗死。因送醫(yī)及時，裝了支架才脫離危險。48歲的王女士家庭聚餐后胃疼，她以為是吃多了。后來疼痛轉(zhuǎn)移至胸口，被診斷為心絞痛急性發(fā)作。再晚半小時，就可能變成心肌梗死。河北大學(xué)附屬邯鄲明仁醫(yī)院急診科護士長呂曉霞表示，這些真實案例警示我們：胸口疼、胸口悶絕非小事。尤其是心絞痛和心肌梗死，癥狀相似，但危害天差地別，快速分辨二者至關(guān)重要。

自我鑒別

1.疼痛范圍：心絞痛通常局限于胸口中間或左側(cè)，面積如手掌大小，有時會牽連左肩、脖子、下巴，甚至被誤認為胃疼。心肌梗死的疼痛范圍更廣，整個前胸、后背都可能疼痛，還會蔓延至腰、腿，甚至從肩膀疼到手指。

2.疼痛感覺：心絞痛表現(xiàn)為胸口發(fā)悶、發(fā)緊，像壓了塊磚頭，疼痛程度較輕，尚可忍受。心肌梗死則是撕心裂肺地疼，如同被大象踩住胸口、被刀割，讓人直不起腰，有強烈的瀕死感。

3.疼痛時間：心絞痛來得快去得也快，一般持續(xù)3-5分鐘，最多不超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油后1-2分鐘可緩解。心肌梗死疼痛持續(xù)時間長，至少半小時，甚至數(shù)小時、一兩天，休息和服藥都無法緩解，且疼痛逐漸加重。

4.誘發(fā)原因：心絞痛多由勞累誘發(fā)，如爬樓梯、搬重物、情緒激動、吃太飽，天冷時也易發(fā)作，誘因消失后疼痛停止。心肌梗死可能突然發(fā)作，無明顯誘因，但若之前疼痛頻繁、持續(xù)時間延長、服藥無效，需高度警惕。

此外，還可通過伴隨癥狀和硝酸甘油效果輔助判斷。心絞痛伴隨癥狀較輕，多為心慌、輕微喘不上氣、頭暈；心肌梗死會渾身冒冷汗、嚴重喘不上氣、惡心嘔吐，甚至頭暈暈倒、煩躁不安。心絞痛患者含服硝酸甘油1-2分鐘可緩解；心肌梗死患者含服兩片（間隔5分鐘）仍無效。

急救措施

1.心絞痛。立即停止活動，坐下或躺下休息；舌下含服硝酸甘油（0.5mg），5分鐘后未緩解可再含服1片，最多連續(xù)含服3片，若無硝酸甘油可含服速效救心丸10-15粒；解開衣領(lǐng)、腰帶，保持室內(nèi)空氣流通；癥狀緩解后及時就醫(yī)復(fù)查，加重則按心肌梗死急救流程處理。

2.心肌梗死。立刻撥打120，清晰說明位置和癥狀，同時告知家屬或身邊人；選擇舒適體位，如半臥位，呼吸困難時采取坐位，禁止走動或自行前往醫(yī)院；舌下含服1片硝酸甘油；保持情緒穩(wěn)定；若患者意識喪失、脈搏和呼吸消失，身邊人需立即進行心肺復(fù)蘇；切勿隨意服藥、喝水進食。

無論癥狀輕重，胸部不適且懷疑是心血管問題時，都應(yīng)及時就醫(yī)。硝酸甘油有降壓作用，低血壓患者禁用，用藥后若出現(xiàn)頭暈、心慌癥狀，需立即平臥。心肌梗死搶救有“黃金120分鐘”，延誤治療會增加心肌壞死面積和死亡風險。掌握這些知識，關(guān)鍵時刻能救命。