【名醫名科】結節+疼痛找上門？別忽視！可能是結節性紅斑

腿上長了一些紅色的“小疙瘩”，一碰就疼，讓人心煩意亂。這種情況，很有可能就是結節性紅斑。

結節性紅斑常見于小腿前側，也可以發生在大腿、上肢伸側甚至面部，多見于中青年女性，一般認為該病與多種因素有關。

發疹前數天可能出現上呼吸道感染等前驅癥狀，伴隨低至中度發熱、關節肌肉疼痛、乏力等癥狀。皮損為紅色結節，直徑1-5cm，數個至數十個，對稱性散在分布，不融合。皮損局部溫度升高，自覺疼痛和壓痛，數天后皮損變平，呈青色。皮損一般經3-6周自行消退，不留痕跡，但可再發。部分患者的皮損持久不退，持續1-2年也不破潰，稱為慢性結節性紅斑或遷延性結節性紅斑。

結節性紅斑的病因未明，但與感染密切相關，特別是溶血性鏈球菌，其他可能的病原微生物有病毒、衣原體、真菌等。藥物如溴劑、碘劑、磺胺類及口服避孕藥也可能與本病有關，某些系統性疾病，如白塞病、炎癥性腸病、結節病等，或腫瘤常伴有結節性紅斑，目前認為結節性紅斑是對致病微生物、藥物等變應原的遲發性變態反應。

若有明顯感染誘因，需要予以抗感染治療，急性發作期患者應注意休息，減輕局部水腫，可予以抗炎止痛藥物治療。若情況嚴重，疼痛難以忍受，建議及時就醫。

結節性紅斑飲食上要注意什么？

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結節性紅斑以濕熱者多見，急性期多屬實證，陽證，因此宣食用清淡性涼利濕之物，慎用辛辣、油膩、肥甘、炙博之物。谷類大多甘平或偏涼一般均可食用。其中，薏苡仁清熱利濕，綠豆、赤小豆清熱解毒，煮粥或煮湯飲用均可，攻邪不傷正，補益而不戀邪。其中，馬齒莧、薺菜、鮮藕等尤長于清熱解毒涼血。熱重傷津者，宜選取西瓜、梨、絲瓜、冬瓜、西紅柿等，或生食或擠汁，或煮湯代茶飲。

我院風濕科治療結節性紅斑優勢特色

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采取中西醫結合治療的方法，中醫方面，本病的治療以辨證論治為主，關鍵在于分清標本虛實。本病的性質為本虛標實，肝腎督脈虛損為本，風、寒、濕、熱及痰濁瘀血為標。我科有藤苓清痹止痛湯、川羌除痹湯等多個協定處方，及多個經典方劑，如：右歸丸、補腎強督湯、身痛逐瘀湯等，配合中藥封包、穴位貼敷等外治法，療效顯著。

中藥熏洗

將中藥煎煮后，對患部熏蒸或浸泡，使藥性從毛孔直入病處，具有祛風散寒除濕，舒筋活絡的作用。

中藥封包

將中藥加工研磨成末，配伍適當比例的水與蜂蜜，加熱蒸煮后，裝入紗布袋中，敷于局部關節，具有祛風散寒除濕、清熱利濕消腫以及舒筋活絡的作用。

穴位貼敷療法

將中藥加工研磨成末，配伍適當比例的水與蜂蜜，蒸餅為丸，敷于穴位，適用于脊柱及四肢關節的固定疼痛，具有祛風除濕、化瘀止痛的功效。

內容來源/風濕科

初　審/畢航奇

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