點亮生命之光：打贏氣道燒傷“生命保衛戰”

近日，山西省人民醫院和平院區呼吸與危重癥醫學科聯合麻醉科，行急診支氣管鏡介入治療，為一名重度吸入性氣道損傷患者打通生命通道，后續成功脫離呼吸機支持，拔除氣管插管，康復鍛煉順利出院，創造了我科又一例急危重癥患者救治的經典案例。

命懸一線：濃煙封堵“生命通道”

2025年12月17日下午，伴隨著急促的警報聲，一名老年女性患者因吸入大量高溫濃煙，導致重度吸入性氣道損傷，命懸一線，緊急從外院轉入我院和平院區呼吸與危重癥醫學科。入院時患者已行氣管插管，有創機械通氣，出現嚴重的呼吸窘迫。初步判斷是高溫煙霧和有毒顆粒造成了氣道黏膜的嚴重灼傷、水腫。床旁支氣管鏡檢查發現患者的氣道內布滿了黑色炭末和黏稠的分泌物，這些物質和纖維蛋白共同形成粘稠的支氣管管型堵塞支氣管。這使得患者每一次艱難的呼吸都如同在淤泥中掙扎，生命體征極度不穩定。氣道是人體氧氣交換的唯一通路，一旦完全阻塞，后果不堪設想。這就像在患者的氣管里埋下了一顆“定時炸彈”，必須立即拆除。時間就是生命！呼吸與危重癥醫學科手術團隊制定周密手術計劃，置入硬質支氣管鏡聯合高頻噴射呼吸機，行急診支氣管鏡介入手術。麻醉科迅速響應，面對患者已屬“困難氣道”且嚴重缺氧的挑戰，麻醉科侯曉來主任與田偉主治醫師團隊制定了周密的麻醉與通氣方案。

鏡下“拆彈”：支氣管鏡下的生死博弈

在穩定的麻醉護航下，呼吸與危重癥醫學科李飛主任醫師和韓俊主治醫師置入硬質支氣管鏡，支氣管鏡顯示屏上景象觸目驚心：原本應光滑通暢的氣道黏膜嚴重充血、腫脹，大量黑色炭末與黃白色膿性痰栓及纖維素混合，牢牢附著在各級支氣管壁上，造成支氣管部分阻塞甚至完全阻塞。這正是導致患者呼吸衰竭的元兇。在支氣管鏡室護士張霞、李冰配合下，行冷凍凍取、活檢鉗鉗取支氣管管型。歷時2個多小時手術治療，患者支氣管管腔終于恢復通暢。術后即時監測顯示患者血氧飽和度較術前有了顯著提升。

生命護航：重癥監護室的持續守護

打通氣道僅僅是闖過了第一道“鬼門關”。由于氣道燒傷后水腫的高峰通常在傷后24-72小時，患者術后被安全轉入呼吸重癥監護室（RICU）進行后續治療。呼吸重癥監護團隊為患者提供了全方位的精細化監護與治療：繼續通過呼吸機輔助通氣，減輕其呼吸負擔；實施早期腸內營養，為修復創傷提供能量；同時加強抗感染與氣道濕化治療。在后續治療中，支氣管鏡并未“離場”，而是成為重要的評估與治療工具。呼吸治療團隊定期通過支氣管鏡觀察氣道黏膜水腫消退情況，并清理新生的分泌物，為最終成功脫離呼吸機、拔除氣管導管提供了關鍵決策依據。后來患者的氣道水腫逐漸消退，肺部感染得到控制，生命體征日趨平穩。患者成功脫離呼吸機支持，拔除氣管插管，恢復了自主呼吸，并能進行簡單的語言交流。后經過康復鍛煉，下地活動，患者今日順利出院。

回顧這場驚心動魄的搶救，該病例的成功救治，是醫院綜合急救實力的集中體現。它不僅依賴于急診支氣管鏡介入這項關鍵技術的精準應用，更得益于我科與麻醉科無縫協作。每一位成員都在與死神賽跑的鏈條上精準發力，才最終跑贏了時間，守護了生命。此次重度氣道燒傷患者的成功救治，再次印證了我科在應對突發公共衛生事件和急危重癥救治方面的強大實力與深厚積淀。