【微醫訊】“怪病”折磨一年難治愈 內鏡微創手術解頑疾

河南患者老孫被一種怪病折磨了整整一年：只要向右側轉頭，右側咽喉就會傳來針刺般的劇痛。起初疼痛尚能忍受，后來卻日漸加劇，他每天要靠4片止疼片勉強支撐，輾轉多家醫院按“慢性咽喉炎”治療，癥狀卻毫無改善。為了緩解疼痛，老孫整日歪著頭不敢活動，情緒日漸低落，家人也看在眼里急在心頭。

在多方求醫無果后，老孫經人介紹，來到解放軍總醫院第九醫學中心耳鼻喉科就診。副主任醫師韓浩倫接診后，結合病史和臨床經驗，初步判斷病根并非咽喉炎，而是莖突過長。他隨即在CT申請單上特別標注，要求重點關注莖突的長度與角度。檢查結果印證了這一判斷：老孫的莖突長度達4.6cm，遠超小于2.5cm的正常標準，反復咽痛的根源正是由此引發。

患者隨后住院治療，副主任醫師孫喆喆負責具體診療。進一步分析CT結果發現，患者患側莖突中間存在軟連接，且經口觸診無法觸及莖突，這為手術增加了難度。常規扁桃體入路難以定位莖突，而頸外入路手術不僅創傷大，還會在頸部留下疤痕。

經過科室討論，副主任醫師孫喆喆提出可以采用經口內鏡下翼下頜皺襞內側入路手術，這也是該中心首例此類手術。手術歷時2個多小時，在高清內鏡引導下，醫生精準切除近2厘米的過長莖突，全程出血僅2毫升，且未損傷周圍神經、血管等重要結構。

術后第二天，雖然口內手術切口還有些疼痛，但困擾老孫一年的轉頭咽痛癥狀徹底消失。經過醫護團隊的精心照料，老孫一周后便痊愈出院。術后一個月隨訪顯示，相關癥狀未再復發。

科普小講堂

莖突綜合征又稱Eagle綜合征，多因莖突過長、形態異常等，刺激鄰近血管或神經引發咽痛、咽部異物感等癥狀，多見于成年人，單側患病較為常見，癥狀明顯者需通過手術治療。此次采用的經口內鏡手術，具有視野清晰、出血少、無外部瘢痕、術后恢復快等優勢，為同類患者提供了更優質的治療選擇。

專家介紹

孫喆喆：副主任醫師，擅長耳顯微外科、耳內鏡外科、鼻內鏡外科手術，在疑難眩暈癥精準診治、眩暈耳鳴外科治療等領域有豐富經驗。

出診時間：第九醫學中心出診時間周三上午、周五下午；第一醫學中心出診時間周二下午。

韓浩倫：副主任醫師，深耕耳鼻喉科臨床診療多年，擅長耳鼻喉科各類常見病、多發病的診斷與治療。在睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的個性化、序列化治療，鼻腔疾病的鼻內鏡手術，突發性耳聾診治等領域經驗豐富。

出診時間：第九醫學中心周二全天

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第九醫學中心

圖文 | 孫喆喆　韓浩倫

刊期 | 第3018期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英