胸痛人｜與時間賽跑，仁醫(yī)“護心”三十載 ——記全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進工作者、復旦大學附屬華東醫(yī)院曲新凱

在這個時代，心血管疾病如同一個隱匿在繁華都市中的陰影，悄然侵蝕著人們的健康。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2024》，我國心血管疾病患者人數(shù)已高達3.3億，且發(fā)病率仍呈上升趨勢……當說到這個話題，復旦大學附屬華東醫(yī)院老年科主任、心血管科主任曲新凱語氣沉重：“病痛折磨、高死亡率、治療費用，這些都可能成為壓垮患者及家庭的最后一根稻草。”從背著三十多斤鉛衣在射線中堅守，到推動我國胸痛中心體系建設，再到探索介入機器人，曲新凱以仁醫(yī)之心，用三十多年的時間守護著患者的健康，也見證著中國心血管醫(yī)學的飛速發(fā)展與理念革新。

全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進工作者

復旦大學附屬華東醫(yī)院老年科、心血管科主任曲新凱

堅守不變的醫(yī)者初心

與許多醫(yī)生相仿，曲新凱的從醫(yī)之路，始于家庭的深刻影響：他的祖父輩中有人從事中醫(yī)，有人是放射科醫(yī)生，爸爸則是部隊里的一名軍醫(yī)。耳濡目染下，小時候的曲新凱便對醫(yī)學并不陌生。而讓他下定決心報考醫(yī)學院的，則是親人因病離世帶來的觸動，“很多醫(yī)生都是因為家里親人的離世，在職業(yè)選擇上產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，我也不例外。”在多重因素疊加下，曲新凱順理成章地報考了醫(yī)學院，開啟了他的從醫(yī)之路。

本科畢業(yè)時，本想報外科的曲新凱機緣巧合進入了內(nèi)科，卻發(fā)現(xiàn)內(nèi)科也有“外科”手術可做，那便是介入手術。“再加上，我的研究生導師方唯一教授是當時中國推廣心臟介入技術的專家，因此便跟隨他投身心內(nèi)科了。”1997年，25歲的他第一次站上手術臺，從早上八點半一直站到下午四點半，一天下來他最直觀的感受便是那件重達三十多斤的鉛衣，“晚上回家后，我的肩膀上都是淤血。”雖然身上是沉甸甸的防護裝備，但每當自己把跨越生死線的患者救過來的時候，他的心里卻是無比歡愉：“每當克服挑戰(zhàn)，我的內(nèi)心會產(chǎn)生許多的成就感，更會有一種別樣的幸福感。”

在中國，心血管疾病患者以高齡老人居多，這促使曲新凱在老年患者，尤其是超高齡心血管患者的評估、治療、用藥和康復管理上積累了豐富經(jīng)驗。“在我們這里，75歲都算不上高齡，”他笑言，“我們曾做過年齡最大的介入手術患者是105歲。”這名百歲老人的兒子也曾因急性心肌梗死入院，在進行介入手術后恢復了健康。正因為患者家屬對介入手術技術有一定的認識與信心，因此當這名百歲老人也因急性心肌梗死入院時，家屬放心地將她交到曲新凱的“手中”，“有曲醫(yī)生在，我們放心！”百歲老人介入手術成功后生活質(zhì)量顯著改善，直至107歲去世。而這樣的案例也推動曲新凱在老年心血管病領域不斷探索更為個體化、更加精準的治療方案。

隨著技術發(fā)展，心臟介入領域發(fā)生了翻天覆地的變化，如今90%的心臟疾病都可通過介入治療完成。從早期的冠心病介入，到后來的起搏器植入、瓣膜介入等，曲新凱的技術不斷精進，救治的患者也越來越多。在他看來，醫(yī)生最大的幸福，就是看到患者通過手術重獲健康。

打通胸痛救治的“生命通道”

在心內(nèi)科的戰(zhàn)場上，曲新凱和他的團隊無數(shù)次與死神賽跑，急性心肌梗死伴心源性休克，正是他們最常面對的挑戰(zhàn)之一。面對種種緊急情況，曲新凱總是迅速而冷靜地指揮團隊進行搶救，電除顫、心肺復蘇、溶栓、介入手術……每一步操作精準無誤，只為給患者爭取那一線生機。

對于急性心肌梗死這類“時間就是生命”的急癥而言，救治的瓶頸往往在手術室之外——院前延誤、院內(nèi)流程不暢。“一個患者來了，要掛號、做心電圖、等抽血報告、呼叫導管室……一套流程下來，兩三個小時就耽誤了。”作為國內(nèi)最早參與急性胸痛管理模式——胸痛中心的倡議者及推動者之一，曲新凱帶領團隊致力于打通這條生命通道的“最后一公里”。

“1981年，全球首家‘胸痛中心’在美國巴爾的摩St.ANGLE醫(yī)院建立。”曲新凱介紹，與傳統(tǒng)住院相比，胸痛中心往往采用更為快速、標準化的診斷方案，為胸痛患者提供更快和更準確的評估。2013年起，曲新凱作為早期參與者，投身我國胸痛中心體系的建設與推廣工作，他和專家們共同參照國際理念，結合中國國情制定我國《胸痛中心建設和認證標準》，簡化了救治流程。

以華東醫(yī)院“一門式”胸痛診室為例，診室設置在急診旁，集合了急診科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、胸外科、心臟外科、血管外科、超聲科和放射科等近10個學科，由心內(nèi)科專科醫(yī)生和急診胸痛中心專科護士協(xié)同合作，為急診胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當?shù)闹委熓侄危蟠筇岣吡诵赝吹脑缙谠\斷和治療能力，降低了胸痛患者的死亡率，改善了臨床預后。

經(jīng)過十余年的推廣，全國已有3257家單位的胸痛中心通過認證，急性胸痛救治效率明顯提升。“十年前，急性心肌梗死患者12小時內(nèi)接受再灌注治療的比例，省級醫(yī)院大概在70%，縣級醫(yī)院只有40%。而如今在上海，通過認證的標準版胸痛中心，這一比例可以90%以上，基層版胸痛中心的這一比例也能達到85%以上。”曲新凱不無自豪地說：“更為關鍵的是，從患者進入醫(yī)院大門到導絲通過閉塞血管的時間（D2W），國際標準是90分鐘以內(nèi)，現(xiàn)在全國平均水平已縮短到70分鐘。”

與此同時，作為胸痛中心執(zhí)行委員會秘書長，曲新凱還負責全國胸痛中心的質(zhì)控工作，通過數(shù)據(jù)監(jiān)控和現(xiàn)場檢查，確保胸痛中心救治質(zhì)量持續(xù)提升，推動了胸痛中心的可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展，讓更多患者受益。

探索智慧醫(yī)療的無限可能

長期在放射線下進行介入手術，心內(nèi)科醫(yī)生的身體會受到輻射傷害；手術精度容易受醫(yī)生手部穩(wěn)定性影響；此外，基層醫(yī)院還面臨介入技術人才短缺的問題……基于這些痛點，曲新凱將目光投向了血管介入手術機器人研發(fā)。

早期的血管介入機器人性能有限，更像是一個“大玩具”。國外品牌機器人因市場認可度低、盈利困難等原因，面臨退出心內(nèi)學科時，曲新凱團隊不放棄：他們于2019年創(chuàng)新性提出“多器械協(xié)同遞送”理念，通過開發(fā)雙通道遞送技術，迭代式提升血管介入機器人的性能，并研制出已經(jīng)完成首批臨床驗證的新一代全球首款雙通道血管介入手術機器人系統(tǒng)，在實現(xiàn)復雜病變的介入治療的同時還能夠支持遠程操控，為基層醫(yī)院開展介入手術提供了無限可能。“當然，目前在心內(nèi)學科領域內(nèi)，機器人仍處于輔助階段，但我相信，隨著技術不斷突破，未來它將成為心血管介入領域的重要力量，為患者帶來更精準、更安全的治療。”他笑著說道。

此外，曲新凱還積極參與科研和教學工作，致力于代謝性心血管疾病的基礎及臨床研究工作，在脂肪功能代謝紊亂、NAD能量代謝失衡、微循環(huán)功能障礙、無創(chuàng)影像學等領域進行了諸多探索，取得的成果發(fā)表在國際、國內(nèi)高水平雜志，受到國際學者的認可。

回顧三十多年的職業(yè)生涯，曲新凱坦言，有無法挽回生命時的無奈與痛苦，也有成功搶救生命時的喜悅與興奮。當被問及“如果重來，是否還會選擇這條路”時，他毫不猶豫地回答：“我還是會選擇醫(yī)生這個職業(yè)。因為救活一名患者的幸福感和滿足感，是任何職業(yè)無法取代的。”

來源：勞動報