醫(yī)生收入是否會減少？一省官宣：本月起，這項(xiàng)政策將全省推開，基層獲益！

導(dǎo)語

“一次掛號管三天”到底怎么用？是否增加醫(yī)生負(fù)擔(dān)？續(xù)診能否優(yōu)先就診？

“掛一次號，跑好幾次醫(yī)院”曾是不少患者的就醫(yī)痛點(diǎn)，尤其是需要做檢查檢驗(yàn)的患者，往往因?yàn)閳?bào)告不能當(dāng)天出具，不得不二次掛號，重復(fù)付費(fèi)。

廣東省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)信息顯示，2026年1月1日起，廣東省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面推開普通門診“一次掛號管三天”惠民措施。這一政策的落地，不僅是對前期8地市試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的全面推廣，更將從根本上破解患者復(fù)診掛號難題，為縣域和基層群眾帶來實(shí)實(shí)在在的就醫(yī)便利。

試點(diǎn)先行：

8個地市交出亮眼“減負(fù)答卷”

據(jù)悉，這一政策在深圳、廣州、珠海、湛江等多地試點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面推廣。

從深圳的“全市覆蓋”到珠海的“七日延長”，再到廣州的“精準(zhǔn)施策”，8地市的試點(diǎn)實(shí)踐充分證明，“一次掛號管三天”不是簡單的“政策照搬”，而是結(jié)合地方實(shí)際的“精準(zhǔn)創(chuàng)新”，既提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，也為全省推廣積累了寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

“一次掛號管三天”到底怎么用？

記者梳理政策要點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，“一次掛號管三天”的核心是保障患者獲得“一次完整診療”。具體而言，當(dāng)患者首次掛普通號就診時，若接診醫(yī)生為明確診斷或掌握病情進(jìn)展開具的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，結(jié)果出具時間超出醫(yī)生當(dāng)日坐診時間，導(dǎo)致診療未完成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需為患者預(yù)約一次3天內(nèi)的免費(fèi)“續(xù)診號”，用于醫(yī)生解讀結(jié)果、開具藥物等后續(xù)診療。

同時，政策還明確了適用范圍與邊界：全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院）的普通門診（含專科門診）均在實(shí)施范圍內(nèi)，各機(jī)構(gòu)可自行擴(kuò)大范圍；但原則上專家門診、急診、發(fā)熱門診、特需門診及跨科室就診等情況不適用。不適用的情形還包括首診已完成完整診療（如明確診斷并開藥）、患者需新增其他專科就診等。

在續(xù)診預(yù)約方式上，政策給予患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)靈活選擇空間。患者可優(yōu)先預(yù)約首診醫(yī)生就近的開診時段，若首診醫(yī)生出診安排無法滿足需求，也可預(yù)約同一診療組或同科室內(nèi)其他職稱相近的醫(yī)生。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可通過診間預(yù)約、分診臺、自助機(jī)、線上服務(wù)等多種渠道，方便患者預(yù)約續(xù)診號。廣州市紅十字會醫(yī)院的實(shí)踐頗具參考性，該院門診部副主任李海燕介紹，通過醫(yī)院的信息系統(tǒng)升級，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生一鍵為患者預(yù)約續(xù)診號，患者也可憑檢查報(bào)告到掛號處直接辦理免費(fèi)續(xù)診號，操作便捷高效。

“一次掛號管三天”是否意味著

醫(yī)生的工作量增加，收入減少？

“一次掛號管三天”的推出確實(shí)方便了患者，但對醫(yī)院而言，又有何影響呢，特別是其中的焦點(diǎn)——醫(yī)生的收入問題，如果患者免費(fèi)掛號，那接診醫(yī)生的勞動付出怎么體現(xiàn)？是否意味著醫(yī)生的工作量增加收入反而減少？

《羊城晚報(bào)》曾在評論文章中建議，實(shí)施“一次掛號管三天”、復(fù)診免掛號費(fèi)政策，涉及醫(yī)師的利益分配問題，應(yīng)制定合理的評判標(biāo)準(zhǔn)和績效考核標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)師利益不會受損。這背后對應(yīng)的是該項(xiàng)惠民舉措的“成本”要如何公平分擔(dān)的問題，能否妥善化解，關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員對改革響應(yīng)的積極性。

據(jù)海報(bào)新聞2024年報(bào)道，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院早已實(shí)施該項(xiàng)服務(wù)多年，對于這一點(diǎn)，在一線接診的神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張海林給記者做了解答：“惠民號只是免除了患者掛號費(fèi)，并沒有增加醫(yī)生看診量，惠民號會正常計(jì)入醫(yī)生的工作量，醫(yī)生的收入并不受影響。”

該院副院長任長杰告訴記者，“一次掛號管三天”實(shí)施兩年來，醫(yī)院為患者節(jié)省掛號費(fèi)260萬元，共惠及19萬人次，這個錢不是從醫(yī)生收入里扣，而是全部由醫(yī)院來出。

而在成都大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院·附屬醫(yī)院，據(jù)負(fù)責(zé)人介紹，目前已將三日內(nèi)復(fù)診患者掛號計(jì)入接診醫(yī)生的工作量，考慮給予適當(dāng)補(bǔ)助。“醫(yī)生的工作量肯定加大，看診患者可能以后會比過去多，但我們不會讓醫(yī)生超負(fù)荷工作。目前，我們通過利用優(yōu)化門診就診流程、加強(qiáng)號源管理為醫(yī)生減負(fù)，保障患者的就醫(yī)體驗(yàn)和質(zhì)量。”

針對群眾關(guān)心的“是否增加醫(yī)生負(fù)擔(dān)”“續(xù)診能否優(yōu)先就診”等問題，近日，廣東省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，續(xù)診患者原本就需要二次掛號就診，政策并未額外增加就診量；醫(yī)療機(jī)構(gòu)將合理調(diào)配號源和人力資源，保障醫(yī)務(wù)人員休息與診療質(zhì)量。續(xù)診患者需按預(yù)約時間報(bào)到候診，一般與其他患者共同排隊(duì)，具體流程以各機(jī)構(gòu)公布為準(zhǔn)。若因患者自身原因未按時續(xù)診，續(xù)診號將作廢，再次就診需重新繳費(fèi)掛號。

多地醫(yī)院探索“一次掛號管三天”，

能否全國復(fù)制推行？

這樣的便民舉措是否可以在全國廣泛復(fù)制？

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，不能盲目“跟風(fēng)”，不能為了創(chuàng)新服務(wù)形式而不顧醫(yī)院“院情”。

大河報(bào)舉例，例如省內(nèi)大醫(yī)院，比如鄭大一附院和河南省人民醫(yī)院，專家多、門診量大，如果盲目實(shí)行“一次掛號管三天”的舉措，對細(xì)節(jié)化要求和管理要求提出過高挑戰(zhàn)，甚至容易造成矛盾和糾紛。而在鞏義市總醫(yī)院這樣的縣域緊密型醫(yī)共體模式中，實(shí)行效果更好。

各地情況不同，發(fā)展也不均衡，地區(qū)之間、醫(yī)院之間條件差異比較大，很多改革的做法首創(chuàng)在基層，很多改革的經(jīng)驗(yàn)出自于基層，必須把頂層設(shè)計(jì)和基層實(shí)踐探索有效結(jié)合起來，不斷總結(jié)實(shí)踐中一些行之有效的做法，推動“便民就醫(yī)少跑腿”工作上升到新的水平。

北京市中關(guān)村醫(yī)院業(yè)務(wù)院長兼心血管學(xué)科帶頭人潘明康教授稱，該政策若想順利長期推行，就需要對“復(fù)診免費(fèi)”做出具體定義和規(guī)劃。比如，從可及性和患者分流的角度來講，普通號會比專家號更適合“三日內(nèi)免費(fèi)復(fù)診”的政策。“普通號的號源往往多于專家號，更易實(shí)現(xiàn)，有的專家一周門診次數(shù)只有1~2次，很有可能實(shí)現(xiàn)不了三日內(nèi)復(fù)診。此外，復(fù)診時患者先找開具檢查的普通門診醫(yī)生，不能解決問題時再去專家門診，這樣也能讓醫(yī)療資源得到更合理地分配。

關(guān)于“一次掛號管三天”這項(xiàng)措施的推行，紅網(wǎng)評論道：看似便民服務(wù)一小步，實(shí)則以人為本一大步。

內(nèi)文提到，醫(yī)院作為公共醫(yī)療服務(wù)的提供者，顯然需要以患者為中心。完善掛號制度固然是當(dāng)前階段的急需之策，但就長遠(yuǎn)來看，這種模式若想復(fù)制推廣普惠更多患者，必須克服各種挑戰(zhàn)。公共醫(yī)療服務(wù)改革牽一發(fā)而動全身，需要協(xié)同推進(jìn)，傾聽各方聲音，滿足不同訴求，才能為化解這道難題找到“最大公約數(shù)”。

光明網(wǎng)指出，“一次掛號管三天”擊中了就醫(yī)人員的痛點(diǎn)，讓患者及家屬感到高興，但勢必給醫(yī)院管理秩序提出了更高的要求。醫(yī)院需要做出相應(yīng)調(diào)整和創(chuàng)新，利用醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)字化治理，優(yōu)化就醫(yī)流程。通過技術(shù)手段強(qiáng)化號源秩序管理，讓首診與復(fù)診兩者平衡協(xié)調(diào)，最大限度地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

紅星新聞則評論到，在政策推行的過程中，自然會出現(xiàn)不同立場的博弈，會有相應(yīng)的優(yōu)勢和困擾，但不管是秩序問題還是技術(shù)問題，或者關(guān)涉醫(yī)生的勞動價值體現(xiàn)，凡是能解決的，都應(yīng)讓步于以人為本的醫(yī)療服務(wù)。

澎湃新聞評論表示，此前，山東、河南、四川等地的部分公立醫(yī)院推出過類似惠民措施。毫無疑問，廣東的這項(xiàng)措施是一個積極信號，有利于為更多地方“打個樣”。

事實(shí)上，這在國家層面早有跡可循。如《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》（2011版）規(guī)定，“掛號診療當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)當(dāng)重新掛號”；但2022年6月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定》中，表述已經(jīng)變?yōu)椋横t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確掛號有效時間，建立患者因檢驗(yàn)、檢查結(jié)果回報(bào)就診的保障機(jī)制，合理安排患者復(fù)診次序。這一變化，或?yàn)殚T診就醫(yī)流程改革掃清了制度層面的障礙。

無論如何，“一次掛號管多天”精準(zhǔn)破解了民眾就醫(yī)的一大痛點(diǎn)，如很多網(wǎng)友期盼的那樣，可以逐步向全國推廣，在實(shí)踐中不斷完善，實(shí)現(xiàn)患者體驗(yàn)、醫(yī)師權(quán)益、醫(yī)院運(yùn)行效率的多贏。

來源 | 華醫(yī)網(wǎng)綜合整理

編輯 | 木白

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