醫保個人賬戶又有好消息！如何跨省給家人使用→

簡陽市融媒體中心

近日

國家醫保局會同財政部發布

《關于做好職工基本醫療保險個人賬戶

跨省共濟工作的通知》

進一步優化個人賬戶共濟政策

打破地域限制，強化家庭互助功能

將職工基本醫療保險

個人賬戶共濟范圍

從省內拓展至全國

通知明確，跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫療保險參保人的近親屬。共濟關系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫保關系變動時該關系自動解除，且一人可與多人互建共濟關系。

共濟資金可用于支付被共濟人就醫購藥的個人負擔費用、居民醫保及長期護理保險個人繳費。在共濟額度內，共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金。關系解除后未使用額度返還共濟人賬戶。

什么是跨省共濟？

跨省共濟，簡單來說，就是職工醫保參保人個人賬戶里的資金，可以跨省給家人使用。例如在異地工作的子女，可以授權父母使用自己醫保賬戶的余額，支付在老家看病買藥時需個人承擔的醫療費用。通知明確，跨省共濟的適用對象為職工醫保參保人本人的近親屬，包括配偶、父母、子女等。近親屬本人也需是基本醫療保險（職工醫保或居民醫保）的參保人員。

共濟資金能用于哪些支出？

根據通知，職工醫保個人賬戶資金可以支付近親屬在定點醫療機構就醫發生的個人負擔醫療費用，在定點零售藥店購買符合規定的藥品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用，以及參加城鄉居民基本醫療保險、長期護理保險的個人繳費。

共濟人個人賬戶的錢

怎么給被共濟人使用？

通過醫保錢包。醫保錢包是醫保部門為參保人開通的資金賬戶，與個人醫保碼相關聯。要實現個人賬戶共濟，共濟人和被共濟人都要開通醫保錢包。開通、使用醫保錢包的具體操作如下：

首先，打開國家醫保服務平臺App并登錄，在國家醫保服務平臺首頁點擊醫保錢包，進入后會顯示醫保錢包待開通信息，確認使用錢包，新界面顯示使用地和手機號信息，確認后，點擊立即確認使用，醫保錢包功能就開通了。

使用醫保錢包界面返回成功后，點擊完成，界面顯示可以查詢醫保錢包余額，點擊醫保錢包轉賬申請“按鈕”，即可使用該功能。

填寫被轉賬人基本信息，點擊提交即可。要實現轉賬，接受共濟轉賬的一方也需要開通醫保錢包。授權人轉賬成功后，被轉賬人可在自己的醫保錢包界面查詢錢包余額及轉賬記錄。

需要提示的是，每個醫保錢包賬戶單日限3筆轉賬，每筆轉賬金額不超過2000元。

職工醫保個人賬戶能共濟報銷比例嗎？

個賬共濟只是共享資金，不涉及醫保報銷的資格、待遇及政策。

例如職工醫保參保人將個賬資金共濟給參加居民醫保父母，父母的醫保待遇、報銷比例、起付線、封頂線等仍按照父母所在地的居民醫保待遇進行報銷，并不會因為使用個人賬戶共濟而發生改變。同樣，家人看病就醫的醫療行為、疾病診斷，也不會記錄在職工的名下，不會對職工未來參加商保等產生不良的影響。

所以，個人賬戶共濟并不是把醫保卡或醫保待遇“借”給家人使用，雙方需用自身醫保卡按規定享受待遇，通俗來講就是“錢可以共濟，卡不能共用”。

共濟關系可自愿建立或解除

共濟關系可通過國家醫保服務平臺等渠道自愿建立或解除。一名職工可以同時與多位近親屬建立共濟關系，一位近親屬也可同時被多位家庭成員授權。當任何一方醫保關系發生轉移或終止等情況時，共濟關系將自動解除。

共濟資金可用于支付被共濟人就醫購藥的個人負擔費用、居民醫保及長期護理保險個人繳費。在共濟額度內，共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金。關系解除后未使用額度返還共濟人賬戶。

個人賬戶跨省共濟產生的費用按月全額清算，參照跨省異地就醫清算流程，由國家統一清分、省市分級清算，可依托預付金保障清算時效，資金規模動態調整。

此前，醫保個人賬戶跨省共濟在河北、江蘇、安徽、山東、河南、四川等省份部分地區試點運行。

轉發周知

來源 | 成都發布

編輯 | 羅玉蓉

責編 | 曹禮芹

審核 | 李艷敏

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