即使BMI沒超標也算肥胖？體重管理新規發布，你中招了嗎？

為什么體重明明在正常范圍，體檢卻亮“黃燈”？

如果你也曾有這樣的困惑，那么近日發布的《成人體重管理指南》或許能給你解答：現代對健康的評估，已不再局限于體重數字，而是轉向了包括腰圍、體脂率、內臟脂肪水平在內的綜合視角。[1]

根據最新指南，即便BMI正常，只要男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米，也建議納入體重管理的觀察范疇。

一、為何腰圍比體重指數更關鍵？

這背后的核心在于，脂肪的“居住地”遠比它的“總量”更能決定健康風險。四肢不胖卻腰腹突出的“蘋果型”身材，其潛在危害遠超全身均勻肥胖。

藏在腹腔深處的內臟脂肪，與我們熟悉的皮下脂肪截然不同。它緊密包圍著肝臟、胰腺、腸道等重要器官，不僅占據空間，還會持續分泌炎癥因子和游離脂肪酸，如同在體內醞釀一場慢性、低度的炎癥風暴，成為誘發代謝異常的重要因素。

研究表明，腹型肥胖與多種代謝問題的關聯性顯著增強。例如，有數據顯示，腹型肥胖女發生2型糖尿的風險，是腰圍正常者的10.3倍。更值得關注的是，其影響可能不僅限于代謝系統。《柳葉刀》子刊上的一項研究提示，內臟脂肪的積累甚至可能與大腦認知功能的變化存在關聯。

對于國人而言，“蘋果型”身材尤為普遍。數據顯示，近九成的國人體脂傾向于向腹部聚集。這使得許多體重看似正常的人，其風險已被暗中抬高，卻在常規體檢中因BMI“正常”而被忽略。

二、腸道菌群成為代謝重塑的突破口

面對這一深層挑戰，傳統的“少吃多動”常常力不從心。

新版《指南》指出了一個充滿希望的新方向：我們的腸道菌群。其中，一種名為阿克曼氏菌（Akk菌）的有益菌被寄予厚望。與單純的節食不同，補充特定的Akk菌，旨在從三個通路修復紊亂的代謝內環境：

• 筑牢腸道“防火墻”：通過增加緊密連接蛋白，AKK菌能夠有效地修復和增強腸道粘膜屏障，減少脂多糖（LPS）等有害物質入血，降低慢性炎癥，為代謝健康打下基礎；

• 激活“飽腹感開關”：AKK菌能分泌P9蛋白，觸發關鍵激素GLP-1釋放，延緩胃排空、抑制大腦食欲中樞，讓身體自然減少熱量攝入，告別暴飲暴食；
• 打造“易瘦體質”：AKK菌能激活棕色脂肪產熱，促進白色脂肪組織向易消耗的米色脂肪轉化，提升基礎代謝率，讓身體在靜息狀態下也能消耗更多熱量。[2]

三、AKK菌改善代謝的應用研究

為了測試AKK菌的安全性和有效性，2025年9月，浙江大學院屬邵逸夫醫院進行了為期3個月的隨機雙盲試驗。

60名志愿者每日補充含專利菌 AKK001制劑（由上游原料企業原衍生物研發）。結果顯示，僅1個月，受試者平均腰圍下降4.3cm，皮下脂肪減少7.87%，3個月后，血糖、血脂等代謝指標都得到改善。

圖源：原衍生物官網

尤其重要的是，影像學檢查證實，危害最大的內臟脂肪厚度也顯著縮減，且在整個研究期間未觀察到肝腎安全問題。這項研究證實，特定的AKK菌株不僅能減掉“看得到”的脂肪，更能精準打擊“看不見”的內臟脂肪。

如今，我國成年人超重肥胖率已經突破50%，而肥胖引起的身體代謝問題已成為通病。新指南的發布是一次重要的健康警醒，它告訴我們，健康的真正標尺在于內在的脂肪分布與代謝狀態。而基于堅實科學證據的精準營養策略，如補充經過驗證的特定益生菌，正為我們提供一種由內而外、改善根本的新途徑。

參考文獻：

[1] 王衛慶,萬沁,馬建華,等. 中國成人體重管理指南[J]. 中華內分泌代謝雜志,2025,41(11)：891-907.DOI:10.3760/cma311282-20250526-00280

[2] Yoon H. S., Cho C. H., Yun M. S., et al. Akkermansia muciniphila secretes a glucagon-like peptide-1-inducing protein that improves glucose hoostasis and ameliorates metabolic disease in mice[J]. Nat Microbiol, 2021, 6(5): 563-573.