治不好的膝關節(jié)痛，已經(jīng)不僅是老年人的專屬了

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年紀大了不得不說：“人不能不服老啊！”。人一老就各種疾病纏身，讓人十分頭痛，比如膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，既影響工作又影響生活，自己還遭了一身的罪。

膝關節(jié)炎，又叫“老寒腿”，是老百姓耳熟能詳?shù)囊粋€疾病。我們經(jīng)常可以聽到這樣的議論，“這關節(jié)炎哪算個病啊？”“誰老了沒有關節(jié)炎呢？”。對于膝關節(jié)炎這個病大家都聽說過，發(fā)病率也很高，尤其是在中老年人群中。接下來給大家聊聊你可能熟悉又陌生的“膝關節(jié)骨性關節(jié)炎”。

故事分享：她的膝關節(jié)“出毛病了”

>>>> 讀在開始

73歲的陸大娘身體硬朗，非常能干，從早忙到晚，不知疲倦。近幾年來逐漸出現(xiàn)了膝關節(jié)疼痛不適，還覺得膝關節(jié)特別怕冷，平路站久了或者蹲起、上下樓梯后膝關節(jié)疼痛加重，彎曲時感覺咯噔咯噔響，早晨起床時膝關節(jié)酸痛難忍。今年以來情況越來越嚴重，坐久了都無法站立，好不容易站起來了想要走幾步，膝蓋痛得鉆心，經(jīng)常要蹭著挪步，每一步都步履艱難，有時痛的厲害整晚都難以入睡。陸大娘一直以來都要照顧家中患病在床的老伴，所以一直不敢輕易去看病，就怕真要住院了沒人照顧家里老伴。

這次也是經(jīng)人介紹來普陀區(qū)中心醫(yī)院骨科周軍杰大夫的專家門診，原本想配點藥吃吃，減輕點疼痛就算了。可是周軍杰主任醫(yī)師一看情況就發(fā)現(xiàn)不妙，雙側(cè)的膝蓋都已經(jīng)內(nèi)翻畸形，關節(jié)伸屈活動度只有正常的一半都不到，就果斷給拍了X光片，一拍片子就知道原來兩側(cè)的膝蓋都已經(jīng)到了骨關節(jié)炎終末期，嚴重內(nèi)翻畸形，看來只能手術，否則情況只會越來越糟糕。

周主任的耐心解釋、介紹治療流程及對手術的十足把握給了陸大娘接受手術治療的信心，陸大娘終于下定決心早一點手術，早一點恢復兩個膝蓋的功能。

在周主任安排下，陸大娘在住院的第三天手術，第一次手術先做癥狀嚴重的右側(cè)膝蓋，3個月后再做另一側(cè)膝蓋，這樣康復效果會更好一些。手術由周軍杰主任醫(yī)師親自主刀，在麻醉科協(xié)同合作配合下，實施全身麻醉右側(cè)人工全膝關節(jié)置換+膝關節(jié)松解術，手術采取微創(chuàng)膝關節(jié)前側(cè)直入路，手術歷時約85 min，手術中出血量少于50ml。手術后第2天即可自行扶拐下地行走、功能鍛煉。術后3周患者已能自行行走，膝關節(jié)活動功能恢復良好，陸大娘對療效十分滿意。

第一次手術后2個月陸大娘就迫不及待地來找周主任，要求做另一側(cè)的膝蓋手術，同樣，手術還是由周軍杰主任醫(yī)師親自主刀，第二次手術相對癥狀較輕，手術在更短的時間內(nèi)就完成了，手術后的恢復也是一樣的順利。手術后3個月，陸大娘就已經(jīng)能生活完全自理，并且又能完全照顧老伴的起居了！兩次手術，兩個膝關節(jié)置換手術和功能康復，前后不到5個月，陸大娘困擾了數(shù)年的難題就都解決了。

在門診坐診時，經(jīng)常聽到患者提出這樣那樣的問題，比如：“我沒有受傷，怎么膝關節(jié)就突然痛了？局部熱敷為什么越敷越腫呢？關節(jié)積液越抽越多？消炎應該吃抗生素嗎？膝關節(jié)疼痛帶護膝有用嗎？骨刺能治療除根嗎？”等等。所以，有必要在這里做一些科普，來說清楚膝關節(jié)的相關問題。

談一談“膝關節(jié)骨性關節(jié)炎”

俗話說：樹枯根先竭，人老腿先衰。膝關節(jié)是人體中最復雜的關節(jié)，位于下肢的中部，不僅需要承擔身體的重量，還要完成屈、伸、內(nèi)旋、外旋等復雜的動作，日常活動中的跑跳行走運動中，它還要承受巨大的壓力。

它的周圍沒有豐厚的肌肉組織，因此年久磨損出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛的幾率大增。這些都是膝關節(jié)老化的表現(xiàn)，屬于關節(jié)退行性改變。

一般女性更容易出現(xiàn)骨關節(jié)炎，這是因為女性的生理特點決定的，絕經(jīng)期及以后的婦女，雌激素水平下降快，破骨細胞過于活躍，使骨礦質(zhì)含量減少，40歲以后，人體每年以0.25％~1％的速度丟失骨質(zhì)，到了中老年人骨量減少更明顯，是隨年齡增長而出現(xiàn)的生理機能衰退的一個必然現(xiàn)象。

>>>> “膝關節(jié)骨性關節(jié)炎”是什么？

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是因為膝關節(jié)長期行走、磨損所出現(xiàn)的老化，導致骨質(zhì)增生，也就是我們常說的“骨刺”。你可以說它是疾病，也可以認為它是人類衰老的自然規(guī)律。每個人都會出現(xiàn)骨性關節(jié)炎，只是時間的早晚而已。所以不論是大款還是總統(tǒng)，都不能逃過。

>>>> 骨性關節(jié)炎多發(fā)于中老年人，也可發(fā)生于年輕人

關節(jié)的磨損與老化不僅與年齡相關，更多的是你使用關節(jié)的方式、頻率和強度。就好像汽車，開得越多，壞的越快。有些年輕的運動員由于長期高強度的訓練也可以導致的關節(jié)軟骨磨損。

>>>> 骨性關節(jié)炎是無法根治的

也沒有發(fā)生急性左心衰。無論你有錢還是貧窮，漂亮還是聰明，都無法改變這個事實（至少目前的醫(yī)學技術是不行的），所以千萬不要相信有些人鼓吹的“祖?zhèn)髅胤健保皬氐字斡敝惖墓碓挕?/p>

>>>> “膝關節(jié)骨性關節(jié)炎”怎么治療？

雖然，骨性關節(jié)炎無法根治，但是正規(guī)治療可以延緩退變，緩解癥狀。治療的方法通常可以分為3個部分。

保守治療

這是骨性關節(jié)炎的首選治療方法。它包括體重控制、運動的管理、生活習慣的改變等。對于有癥狀的骨性關節(jié)炎可以針對性的藥物治療。由于體重越大，膝關節(jié)所承受的力也就越大，磨損的速度也更快，所以我們首先要控制體重。

研究表明肌肉狀況的改善有助于減緩關節(jié)軟骨的磨損，建議患者應參與力量訓練、低強度有氧運動、神經(jīng)肌肉訓練等。這里提到的所有的運動，都是在最小負重的情況下進行，避免運動加重關節(jié)的磨損。比如進行下肢力量訓練的時候，可以采用平臥位直腿抬高，應避免采用負重下蹲的方式來訓練。有氧運動推薦游泳、或者慢跑，不建議在跑步機上進行訓練。

改變生活習慣主要是放棄容易損傷關節(jié)的生活方式，盡量避免反復下蹲運動，避免爬山或上下樓梯，避免過度使用膝關節(jié)，比如跑馬拉松等等。

關節(jié)鏡微創(chuàng)治療

這種治療方案只針對于關節(jié)軟骨磨損不是太嚴重的病人，并且應當注意，關節(jié)鏡治療僅僅只能處理破損的半月板以及游離體，對于已經(jīng)磨損的軟骨并無治療作用，并不能解決膝關節(jié)的老化以及磨損問題。

人工膝關節(jié)置換

人工膝關節(jié)置換是終末期骨性關節(jié)炎最有效的治療手段。適用于60歲以上、膝關節(jié)有嚴重病變，或伴有反復發(fā)作的關節(jié)疼痛、腫脹、畸形和關節(jié)不穩(wěn)，嚴重影響日常生活，經(jīng)保守治療無效或效果不明顯的就必須采用人工膝關節(jié)置換手術。當然現(xiàn)在針對膝關節(jié)單間室（內(nèi)側(cè)或外側(cè)）的病損也可以采用人工單髁膝關節(jié)表面置換手術。

常笑健康溫馨提示

“人可以不服老，不能不知老。”膝關節(jié)骨關節(jié)炎是最常見的關節(jié)炎之一，它是每個人一生不得不面對的“老”病！既多發(fā)于中老年人，也可發(fā)生于青年人；可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。一旦發(fā)生此病，請不要緊張、也不要病急亂投醫(yī)，一定要去醫(yī)院進行正規(guī)的治療。

強健的膝關節(jié)，是身體自由活動的前提。如果這個部位出了問題，難免會影響生活。希望大家在平時生活和運動中愛護膝關節(jié)，預防關節(jié)疾病的發(fā)生。遠離疼痛，盡情的享受生活！

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

周軍杰

普陀區(qū)中心醫(yī)院

骨科 主任

簡介：骨科博士，主任醫(yī)師。14屆上海市衛(wèi)生系統(tǒng)銀蛇獎獲得者。國際創(chuàng)傷學會會員、加拿大醫(yī)師協(xié)會會員，加拿大新斯科舍省醫(yī)師學會會員。中國骨科醫(yī)師協(xié)會上海分會關節(jié)工作組委員、上海醫(yī)學會骨科分會關節(jié)外科學組青年委員、上海市中西醫(yī)結合學會微創(chuàng)骨科專業(yè)委員會委員。泛長三角保膝關節(jié)專家聯(lián)盟委員。2009-2010年間以高級訪問學者身份赴加拿大Dalhousie University骨關節(jié)修復重建外科研修交流。2015 年8月赴歐洲著名人工關節(jié)置換中心－德國漢堡Endo-Klinik醫(yī)院進修人工關節(jié)置換手術。先后承擔市局級科研項目10余項，國內(nèi)外SCI專業(yè)核心期刊發(fā)表論著30余篇。獲授權國家發(fā)明專利4項，實用新型專利2項。獲上海市醫(yī)學科技三等獎2項，上海市發(fā)明技術獎，上海市中醫(yī)藥科技獎2項。

獲上海市醫(yī)學會醫(yī)療技術-人工髖膝關節(jié)置換技術臨床應用資質(zhì)。上海中醫(yī)藥大學“杏林學者”榮譽稱號。

獨立開展人工全髖膝關節(jié)置換手術治療骨關節(jié)病損近1000例，采用髖關節(jié)前外側(cè)入路微創(chuàng)手術，使關節(jié)置換手術康復時間由手術后3周下降至3天。在國際上較早成功建立了組織工程學體外軟骨細胞重構的體系，獲得較高純度關節(jié)軟骨細胞的新方法。國內(nèi)最先提出應用三維相對位移數(shù)字化測試骨間關節(jié)活動度概念并推廣應用。發(fā)現(xiàn)人工關節(jié)置換術后定期隨訪測試骨關節(jié)活動度及三維相對位移來評價人工關節(jié)的方法，解決以往僅憑臨床經(jīng)驗化評價人工關節(jié)而無量化指標的臨床難題。

擅長：臨床主攻骨與關節(jié)疾病及腫瘤的診治、人工關節(jié)置換手術、關節(jié)運動損傷治療、關節(jié)外科微創(chuàng)修復重建的手術治療，對復雜的骨與關節(jié)疾病診治具有較豐富經(jīng)驗。