醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)！糖尿病人不查這個(gè)指標(biāo)，血糖可能白調(diào)了？

很多糖尿病人每天按時(shí)吃藥、堅(jiān)持控制飲食、按點(diǎn)測(cè)血糖，結(jié)果三個(gè)月、半年一查，血糖還是忽高忽低，胰島功能也沒(méi)見(jiàn)改善，甚至還出現(xiàn)了乏力、口干、視力模糊等并發(fā)癥征兆。問(wèn)題到底出在哪兒？

不少人只盯著空腹血糖和餐后血糖，卻忽略了一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)——糖化血紅蛋白。如果不查這個(gè)指標(biāo)，血糖控制的好壞其實(shí)根本沒(méi)辦法真正判斷。就像修車的人只看油表，不看發(fā)動(dòng)機(jī)故障燈，問(wèn)題遲早要爆發(fā)。

很多人以為空腹血糖正常，血糖就算穩(wěn)了。糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去兩三個(gè)月的平均血糖水平，能看到血糖波動(dòng)的整體趨勢(shì)。如果這個(gè)指標(biāo)偏高，即使你每天測(cè)出來(lái)的值看起來(lái)都“合格”，也可能是“假象”。

生活中，很多中老年糖尿病患者都有個(gè)誤區(qū)，覺(jué)得測(cè)空腹血糖最保險(xiǎn)，餐后測(cè)起來(lái)麻煩，干脆就不查。

但空腹血糖只是冰山一角，很多人晚上血糖飆升自己完全不知道。糖化血紅蛋白就是這個(gè)時(shí)候幫你“揪出”潛在問(wèn)題的利器。

還有一些人吃了降糖藥以后，空腹血糖馬上降下來(lái)，就誤以為血糖控制得不錯(cuò)。但他們忽略了白天、夜間、甚至凌晨的血糖波動(dòng)。一些研究發(fā)現(xiàn)，血糖波動(dòng)幅度大的人，更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而這些波動(dòng)，空腹血糖是看不出來(lái)的。

糖尿病控制不是拼命讓血糖低，而是讓血糖穩(wěn)。很多人只盯著降血糖，卻忽略了長(zhǎng)期穩(wěn)定性。糖化血紅蛋白正是用來(lái)判斷這個(gè)“穩(wěn)不穩(wěn)”的指標(biāo)，它能告訴你過(guò)去8到12周里，你的血糖到底有沒(méi)有“亂跳”。

有些人自以為血糖“調(diào)好了”，但一查糖化，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)超正常值，說(shuō)明白天某些時(shí)間段血糖飆得很高，只是沒(méi)測(cè)出來(lái)。長(zhǎng)期高糖化血紅蛋白，會(huì)加速血管老化、傷害神經(jīng)、損傷腎功能，而這些傷害往往是不可逆的。

醫(yī)生在門診經(jīng)常提醒糖尿病患者：“你這個(gè)血糖，看起來(lái)還行，但糖化這么高，就說(shuō)明你有時(shí)血糖控不住。”這類患者往往在生活習(xí)慣上沒(méi)做到位，比如夜宵吃得重、早餐吃太晚、運(yùn)動(dòng)不規(guī)律等。

糖化血紅蛋白的正常值一般控制在6.5%左右，但具體標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)個(gè)人年齡、病情來(lái)定。年輕人或病程短的患者，可以控制得更嚴(yán)一些，年長(zhǎng)者或伴有其他疾病的患者，標(biāo)準(zhǔn)可以稍微放寬，但仍需維持在安全范圍內(nèi)。

不要以為糖化指標(biāo)只是醫(yī)生關(guān)心的數(shù)字。對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)值關(guān)系到視力、腎臟、神經(jīng)、心臟等多個(gè)器官的長(zhǎng)期健康。糖化高了，哪怕其他血糖看起來(lái)還好，也說(shuō)明病情在“暗中惡化”。

還有一些人抱著“只要控制住主餐就行”的想法，早上不吃早餐、中午吃兩口、晚上吃得很猛，結(jié)果血糖忽高忽低，糖化也跟著飆高。飲食規(guī)律、定量是控制糖化的關(guān)鍵，而不是靠節(jié)食或某一頓不吃。

很多糖尿病人覺(jué)得糖化是“醫(yī)院才查”的項(xiàng)目，平常不當(dāng)回事。每三個(gè)月查一次糖化血紅蛋白，比你每天扎手指三五次還管用。它能提醒你有沒(méi)有“隱性的高血糖時(shí)間段”，而不是只看當(dāng)下。

糖尿病不是靠某一兩次正常的血糖就能判斷控制得好不好的。糖化血紅蛋白能給你一個(gè)“成績(jī)單”，這張成績(jī)單才是真正說(shuō)明你過(guò)去幾個(gè)月血糖控制水平的證據(jù)。

一些人明明每天測(cè)血糖、吃藥，血糖也確實(shí)波動(dòng)不大，但糖化還是偏高。醫(yī)生一問(wèn)，發(fā)現(xiàn)這些人夜里老是起來(lái)吃點(diǎn)東西、有時(shí)忘了吃藥、有時(shí)飯后不休息直接躺下，這些看似小的細(xì)節(jié)，都會(huì)影響糖化。

糖尿病的并發(fā)癥往往不是因?yàn)橐淮蝺纱窝歉撸情L(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的。糖化指標(biāo)正是監(jiān)控這種“長(zhǎng)期高血糖”的工具。不查這個(gè)指標(biāo)，就像在盲目駕駛，看不到遠(yuǎn)處的路況。

在社區(qū)體檢里，不少人每年都做血常規(guī)、肝功能、腎功能，卻從沒(méi)有查過(guò)糖化血紅蛋白。等到真正出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，才發(fā)現(xiàn)糖化早就飆到8、9甚至更高。這個(gè)時(shí)候再控制血糖，就已經(jīng)晚了。

糖化高的人，不一定每天血糖都高，但說(shuō)明血糖波動(dòng)太大，這比持續(xù)偏高還危險(xiǎn)。大的波動(dòng)會(huì)讓血管像被反復(fù)拉伸撕扯，很容易出問(wèn)題。

控制糖化，除了吃藥、打胰島素，更重要的是吃飯規(guī)律、運(yùn)動(dòng)規(guī)律、睡眠規(guī)律。中老年人尤其要注意，別老是晚飯吃太多、夜里活動(dòng)太少、白天不曬太陽(yáng)。

糖化血紅蛋白也不是越低越好。如果控制得太低，有時(shí)甚至低到5以下，反而容易引起低血糖，尤其是服藥過(guò)量或飲食不均衡的人，低血糖同樣危險(xiǎn)。

不少人聽(tīng)說(shuō)糖化指標(biāo)正常了，就以為“可以放松了”。糖化正常只是說(shuō)明過(guò)去幾個(gè)月控制得還行，但下一個(gè)三個(gè)月有沒(méi)有變化，還得靠繼續(xù)維持。糖尿病是個(gè)長(zhǎng)期戰(zhàn)斗，不能松懈。

在門診中，醫(yī)生常建議糖尿病患者，每三個(gè)月查一次糖化，如果發(fā)現(xiàn)糖化升高，就要倒查這段時(shí)間的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、用藥，看看哪里出問(wèn)題。這個(gè)過(guò)程類似給身體做“復(fù)盤(pán)”。

糖尿病不是靠感覺(jué)來(lái)判斷的。有些人覺(jué)得自己沒(méi)癥狀，血糖應(yīng)該控制得不錯(cuò)，但一查糖化，才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題嚴(yán)重。糖化能幫你發(fā)現(xiàn)“沉默高血糖”，就是那種你感覺(jué)不到，但它在悄悄傷害你身體的血糖異常。

有些人查過(guò)一次糖化，看到值還好，就不再查了。糖尿病是動(dòng)態(tài)變化的疾病。生活習(xí)慣一變、季節(jié)一換、藥物調(diào)整，糖化就可能跟著變。定期復(fù)查，才能真正知道血糖控制效果。

糖化高的人要注意，不是單靠加藥就能解決問(wèn)題。生活方式的改變才是關(guān)鍵。比如晚飯后散步、控制主食量、避免夜宵、保持規(guī)律作息，這些都能有效降低糖化。

一些人以為，糖化血紅蛋白只是醫(yī)生用來(lái)“打分”的指標(biāo)，跟自己關(guān)系不大。但這個(gè)指標(biāo)能決定你未來(lái)是否會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、下肢動(dòng)脈硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥。

糖尿病人要想真正把血糖調(diào)穩(wěn)，糖化血紅蛋白是必須盯住的關(guān)鍵指標(biāo)。不查它，就像閉著眼睛走路，早晚會(huì)撞上墻。很多人不是輸在血糖控制不住，而是輸在根本沒(méi)看清問(wèn)題在哪。

血糖的管理不是短跑，而是馬拉松。你每一次的選擇，都會(huì)寫(xiě)進(jìn)三個(gè)月后的糖化報(bào)告里。它不會(huì)騙人，也不會(huì)漏掉任何一次的失誤。

別再只盯著空腹血糖和餐后血糖了。糖化血紅蛋白才是你血糖控制的“綱”，綱舉才能目張。想穩(wěn)住血糖，先盯住這個(gè)指標(biāo)。

你上次查糖化血紅蛋白是什么時(shí)候？歡迎在評(píng)論區(qū)留言分享你的經(jīng)驗(yàn)或疑問(wèn)，我們一起聊聊怎么穩(wěn)住這根關(guān)鍵“指揮棒”。

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