獨(dú)家調(diào)查｜加拿大醫(yī)生攜幼女來滬求醫(yī)，花16萬元“保脾”！中國醫(yī)療不止性價(jià)比

花費(fèi)16萬元切除腫瘤保下脾臟，還是“免費(fèi)”將腫瘤和脾臟同時(shí)切除？這個(gè)選擇對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)能力的人來說并不難做。

近日，第一財(cái)經(jīng)記者獨(dú)家了解到，有加拿大華人醫(yī)生夫婦攜幼女來到上海瑞金醫(yī)院自費(fèi)接受了一臺(tái)高難度的機(jī)器人胰腺腫瘤切除手術(shù)治療，同時(shí)保住了女兒的脾臟，目前孩子已順利康復(fù)出院。

他們沒有選擇在加拿大當(dāng)?shù)亟邮苊赓M(fèi)治療的原因是被醫(yī)生告知“這樣的手術(shù)必須切除脾臟”。但中國醫(yī)生給出了一種兩全的選項(xiàng)，不讓患者做痛苦的“選擇題”。

日前，十多位接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪的專家一致認(rèn)為，中國醫(yī)療遠(yuǎn)不止“性價(jià)比”，國內(nèi)頂尖醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平已經(jīng)不輸全球發(fā)達(dá)國家，并且在一些先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用方面的水平已經(jīng)開始引領(lǐng)世界。發(fā)展國際醫(yī)療業(yè)務(wù)對(duì)于國內(nèi)醫(yī)院、醫(yī)生以及全球患者而言都是好事。

圖為手術(shù)室場(chǎng)景

16萬保脾還是“免費(fèi)”切脾？

在加拿大溫哥華執(zhí)業(yè)20年的華人Kevin醫(yī)生夫婦近期帶著10歲的女兒來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胰腺外科中心求醫(yī)。在成功接受了高難度的機(jī)器人胰腺手術(shù)治療后，目前孩子已經(jīng)順利康復(fù)出院。

Kevin在準(zhǔn)備飛回溫哥華的前一天與第一財(cái)經(jīng)記者進(jìn)行了一次面對(duì)面的交流。他告訴記者，女兒最近在一次偶然的意外中被診斷出患有巨大胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的罕見疾病，這種疾病在歐美人群中的發(fā)病比較少見，很多醫(yī)生都說沒見過。

Kevin夫婦為此做了深度研究，不僅帶著女兒看遍當(dāng)?shù)刈畲蟮膬和t(yī)院英屬哥倫比亞省兒童醫(yī)院和溫哥華總院的加拿大在該領(lǐng)域的頂尖專家，還在網(wǎng)上咨詢了美國、日本等多國專家。“他們的共識(shí)就是，這是一臺(tái)高難度手術(shù)，要完全摘除腫瘤，就要把孩子的脾臟也一起切除。”Kevin說道。溫哥華的外科醫(yī)生的計(jì)劃是做常規(guī)開腹手術(shù)，而非微創(chuàng)手術(shù)。

這讓他接受不了，畢竟孩子才10歲，不能讓她那么小就比其他孩子少了一個(gè)重要的器官！后來，Kevin在小紅書上刷到了與女兒病情類似的患者分享，得知在上海的瑞金醫(yī)院，可以在腹腔鏡下進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)，從而降低手術(shù)損傷并增加保存脾臟的可能性。

Kevin看到了巨大的希望，他迅速通過好大夫平臺(tái)聯(lián)系到瑞金醫(yī)院胰腺外科的手術(shù)的主刀醫(yī)生金佳斌主任，并上傳了加拿大檢查的CT掃描文件。金主任在確定診斷以后，迅速制定了在微創(chuàng)腹腔鏡下實(shí)施機(jī)器人保脾的手術(shù)方案。

Kevin一家很快就飛到上海入住瑞金醫(yī)院胰腺外科國際部病房。金佳斌主任團(tuán)隊(duì)在1月10日為患兒成功完成了手術(shù).在術(shù)中用純熟的機(jī)器人掌控技術(shù)將胰腺腫瘤與緊密連接的脾臟血管進(jìn)行精確剝離，又對(duì)細(xì)小的脾臟血管分支進(jìn)行了精密縫合，不但完全摘除了巨大胰腺腫瘤，還成功保全了脾臟。

這讓Kevin對(duì)國內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)大為贊嘆。“瑞金醫(yī)院胰腺外科的醫(yī)療水平確實(shí)可以稱之為領(lǐng)先世界，這不只是技術(shù)上的領(lǐng)先，而是從醫(yī)療理念、儀器技術(shù)、管理流程、護(hù)理服務(wù)等綜合方面的領(lǐng)先。”Kevin說道，“最大程度減少手術(shù)損傷和保存器官功能，代表了中國領(lǐng)先的醫(yī)療理念！”

另一方面，中國人擅長對(duì)先進(jìn)技術(shù)通過“反向工程”進(jìn)行消化，醫(yī)生也能善于進(jìn)行術(shù)式創(chuàng)新，這是在全球任何地方都看不到的。據(jù)他觀察，中國先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展速度已經(jīng)超過了西方發(fā)達(dá)國家，“中國醫(yī)院和醫(yī)生有很強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)和創(chuàng)新意識(shí)，如果一種新技術(shù)你不用，那么別人就用了，這種環(huán)境下更容易推動(dòng)創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用和普及。”他表示。

在這例手術(shù)中，機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)得到了最大的體現(xiàn)。金佳斌告訴第一財(cái)經(jīng)記者，近十年來，他的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)利用手術(shù)機(jī)器人治療了超過500例實(shí)性假乳頭瘤患者。據(jù)悉，在近期舉辦的一場(chǎng)世界機(jī)器人醫(yī)學(xué)大會(huì)上，瑞金醫(yī)院胰腺中心沈柏用教授也介紹了中國在手術(shù)機(jī)器人治療胰腺疾病方面的應(yīng)用進(jìn)展。

“雖然在加拿大，本國人的醫(yī)療都是免費(fèi)的，手術(shù)不要錢，但不能只看錢，醫(yī)療技術(shù)更重要。”Kevin對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。據(jù)他透露，在瑞金醫(yī)院胰腺外科國際部住院兩周加上手術(shù)的費(fèi)用以及機(jī)器人的開機(jī)費(fèi)總共花費(fèi)約16萬元人民幣。“如此高難度的手術(shù)保住了孩子的器官，這筆費(fèi)用對(duì)于我們來講是完全能夠接受的。”Kevin說。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)記者了解，胰腺外科國際部病房一天的住院費(fèi)用是2800元至3600元。此外，做機(jī)器人手術(shù)需要在一般常規(guī)手術(shù)費(fèi)上加3萬元。

今年夏天，Kevin還會(huì)帶著女兒再次回國進(jìn)行隨訪。讓他欣喜的是，近期中國剛剛宣布對(duì)加拿大實(shí)施免簽。“那么到時(shí)候我們就連簽證都不需要了。”他說道。

金佳斌的的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)利用手術(shù)機(jī)器人治療了超過500例實(shí)性假乳頭瘤患者

他們專程“打飛的”為何而來？

多名醫(yī)生對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，來中國慕名求醫(yī)的這類患者或家屬通常擁有較高的知識(shí)能力。過去，他們往往是通過查閱公開醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)了解到中國的醫(yī)療技術(shù)，近年來，隨著TikTok、小紅書等社交媒體平臺(tái)在海外火爆，通過網(wǎng)絡(luò)能更便捷地了解到在中國發(fā)生的醫(yī)學(xué)變革，并且能夠直接對(duì)話具有同樣經(jīng)歷的患者。而借助中國發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，海外的患者及家屬很容易找到醫(yī)生專家的信息并進(jìn)行網(wǎng)上遠(yuǎn)程問診。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授是國內(nèi)阿爾茨海默病及帕金森病領(lǐng)域的頂尖專家。他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“在我國接診的外國患者中，既有生活在國內(nèi)的，也有專程飛來進(jìn)行檢查的。就神經(jīng)疾病而言，國內(nèi)的治療方法和國外發(fā)達(dá)國家基本同步，但是從檢查效率來看，用于阿爾茨海默病診斷的PET掃描或腦脊液檢測(cè)，在國內(nèi)特需門診基本不用排隊(duì)等待，掛了號(hào)就能做，而國外往往需要等待很長時(shí)間，這對(duì)于一些迫切需要治療的患者而言，是有需求的。”

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院代謝外科主治醫(yī)師杜磊最近也接診了一些外國患者，對(duì)他們進(jìn)行減重手術(shù)。杜磊對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“長期來看，更多海外患者來中國看病很可能會(huì)發(fā)展成為一種趨勢(shì)，一方面是我們的醫(yī)療器械發(fā)展很快，并且價(jià)格相比國外更具優(yōu)勢(shì)；但更重要的一方面是，中國醫(yī)生從手術(shù)操作的精細(xì)程度來看，還是會(huì)比國外的醫(yī)生要強(qiáng)一些。”

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科李圣利教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“外國人來我們這里看專病的較多，例如先天性手畸形、血管瘤、淋巴水腫等疾病，因?yàn)閲鴥?nèi)在某些專病方面的技術(shù)是領(lǐng)先全球的。”

事實(shí)上，中國頂尖三甲醫(yī)院除了效率高之外，在心腦血管疾病、肝膽胰腺腫瘤疾病方面的治療水平已經(jīng)處于全球領(lǐng)先，尤其是針對(duì)一些疑難雜癥，開拓出獨(dú)有的醫(yī)療技術(shù)方法，吸引了海外患者。

早在2019年，華山醫(yī)院手外科徐文東教授通過健側(cè)頸七神經(jīng)交叉移位術(shù)成功救助一名左手完全喪失抓握能力的5歲德國腦癱患兒的故事廣為流傳。這名小患者的母親就是看到2017年徐文東發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）的論文后，遠(yuǎn)隔重洋來華山醫(yī)院求助。

去年，徐文東的又一項(xiàng)研究成果登上國際醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ），在接受外科手術(shù)后，卒中后失語癥患者的語言能力獲得顯著提升。這在國際上首次證明了外科手術(shù)能有效治療失語癥，為慢性中風(fēng)失語癥患者帶來希望。

也正是看到了這一技術(shù)的突破，一位蒙古國的病人去年來到華山醫(yī)院向徐文東求助。徐文東團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建的這項(xiàng)研究成果被評(píng)為2023年國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，該獎(jiǎng)項(xiàng)也代表了國內(nèi)技術(shù)的最高成就。

徐文東對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“我們通過對(duì)中樞系統(tǒng)和外周神經(jīng)對(duì)應(yīng)解剖關(guān)系的精準(zhǔn)把握，以外周環(huán)路撬動(dòng)大腦兩半球平衡改變，就能讓失語癥患者重新開口說話，這說明理論創(chuàng)新下的手術(shù)刀仍能創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡，外國患者來中國求醫(yī)，也證明了中國醫(yī)生原創(chuàng)的價(jià)值。”

近年來，隨著手術(shù)機(jī)器人等新技術(shù)的應(yīng)用普及，以及針對(duì)一些罕見病的基因治療技術(shù)的突破，我國頂尖醫(yī)院借助技術(shù)能力和規(guī)模優(yōu)勢(shì)，迅速將最先進(jìn)的技術(shù)應(yīng)用到臨床，這也吸引外國患者慕名而來。

2024年年初，一篇由中國研究者在《柳葉刀》上發(fā)表的論文公布了全球首個(gè)先天性耳聾基因治療的臨床試驗(yàn)研究結(jié)果，在國際上首次證明了基因治療在先天性耳聾患者臨床治療中的安全性和有效性。

目前發(fā)現(xiàn)的和耳聾相關(guān)的基因有上百種，而常規(guī)的藥物治療手段對(duì)先天性耳聾無法起效。這篇來自中國的論文迅速引起全球轟動(dòng)。

主導(dǎo)這項(xiàng)研究的復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的舒易來很快收到了來自全球20多個(gè)國家患者的請(qǐng)求，這些郵件像雪花般地飄來，患者既有來自英、美等發(fā)達(dá)國家，也有來自印度等國家。

舒易來告訴第一財(cái)經(jīng)記者，該基因療法目前處于臨床研究階段，中國率先開展，2024年一對(duì)來自美國加州的夫妻了解到該療法后，就帶著當(dāng)時(shí)年僅1歲的先天性耳聾寶寶來中國接受治療，該療法為一次性療法，目前孩子已經(jīng)2歲多了，已經(jīng)可以開口說話。

據(jù)患兒家屬介紹，這位患兒在美國隨訪的過程中，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生都為孩子的聽力恢復(fù)以及語言識(shí)別能力的改善感到驚訝。

前不久，一名印度患兒的家屬又聯(lián)系到舒易來，前往中國治療，成功恢復(fù)了聽力，目前他們已經(jīng)結(jié)束治療返回印度。“來門診咨詢的外國患者還有很多，很期待這種創(chuàng)新治療。”舒易來對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說道。

圖為瑞金醫(yī)院國際診療部門

國內(nèi)頂尖醫(yī)療水平不輸國外

針對(duì)海外患者來華就醫(yī)的趨勢(shì)，近期網(wǎng)上一些觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)院國際診療部的專家都是國內(nèi)頂尖的專家，而這些專家的資源有限，就好比一個(gè)始終滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的精密儀器，突然又增加了額外的工作量，會(huì)導(dǎo)致超負(fù)荷。

有醫(yī)生就公開在網(wǎng)絡(luò)上公開提出擔(dān)憂，并表示“我們太忙了”。1月17日，北京協(xié)和醫(yī)院兒科專家鮑秀蘭主任在社交媒體上稱：“前幾天出門診，又遇到好幾位專程飛來看病的外國朋友。說實(shí)話，心里挺復(fù)雜的。一方面，人家大老遠(yuǎn)來是信任我們的技術(shù)；另一方面，看著診室外烏泱泱排隊(duì)的我們自己人……真忙不過來了。”

日前，第一財(cái)經(jīng)記者就“老外扎堆打飛的來中國看病”的話題采訪了國內(nèi)頭部三甲醫(yī)院的十多位醫(yī)生（以上海醫(yī)院為主），他們來自心血管病科、感染科、消化科、神經(jīng)科、泌尿科、內(nèi)分泌科、普外科、超聲科、五官科、整復(fù)外科等。接受記者采訪的專家大部分都表示，自己接診過外國病人，既有在中國生活工作學(xué)習(xí)的，也有專程從海外飛來的；不少病人來自東南亞。

這些頭部三甲醫(yī)院的大部分專家都對(duì)記者表示，他們很愿意接診海外患者，并稱這不會(huì)與日常門診沖突。通常專家都會(huì)在不影響正常門診的情況下，一周抽出半天時(shí)間專門服務(wù)這些特需患者。

多位專家告訴第一財(cái)經(jīng)記者，一方面，國內(nèi)頂尖三甲醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和國外相當(dāng)，在某些疾病的治療方面甚至領(lǐng)先全球水平，并且兼具效率和費(fèi)用的優(yōu)勢(shì)；另一方面，患者有支付意愿，又不占用醫(yī)保資源，何樂而不為？

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科趙崇克醫(yī)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“實(shí)際上從醫(yī)生角度也是歡迎的，這部分掛國際特需門診的病人不占醫(yī)保資源，自費(fèi)商保患者通常都是受歡迎的。”

趙崇克還稱，專家看了這些額外的患者，也不會(huì)減少對(duì)普通患者投入的時(shí)間，因?yàn)獒t(yī)院都會(huì)有正常的排班。但他同時(shí)稱，能看國際部的專家資源確實(shí)有限，一方面是對(duì)專家的醫(yī)療技術(shù)能力有很高的要求，另一方面，也需要醫(yī)生有良好的外語口語溝通能力。

復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長、上海市器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎臟移植科學(xué)術(shù)帶頭人朱同玉教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“外國人來國內(nèi)看病是好事，這代表我國的醫(yī)療技術(shù)水平被國際認(rèn)可。”但他稱，目前外國人在國內(nèi)做器官移植相關(guān)手術(shù)，由于供體短缺，還只能做親屬間的移植。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科董衛(wèi)主任對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“我們也歡迎海外患者。目前我們95%的心臟病患者都是從外地來的，未來5-10年內(nèi)，也會(huì)有越來越多的海外患者選擇來中國就醫(yī)，中國醫(yī)學(xué)的進(jìn)步有目共睹。”

董衛(wèi)表示，海外患者選擇來中國就醫(yī)最終還是看重中國的醫(yī)療水平。“要吸引真正有支付能力的患者，與’性價(jià)比’關(guān)系不大。”他說道，“我們現(xiàn)在已經(jīng)有不少海外華人來門診或手術(shù)，這是一個(gè)規(guī)模龐大的群體，具有很大的發(fā)展?jié)摿Α！?/p>

不過，大多數(shù)接受采訪的專家告訴第一財(cái)經(jīng)記者，就目前的情況來看，專程從海外飛來國內(nèi)進(jìn)行治療的患者數(shù)量仍為少數(shù)。

專家們還稱，隨著免簽政策的逐步放開，中國與國際間的交流進(jìn)一步加強(qiáng)，外國人士來華會(huì)有更多機(jī)會(huì)，未來海外患者來中國看病也大概率會(huì)成為趨勢(shì)，有必要建立完善配套制度，提升相關(guān)服務(wù)保障，讓他們感受到中國就醫(yī)的便捷性，成熟的醫(yī)療技術(shù)水平及良好的醫(yī)療服務(wù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科潘文志教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“外國人來國內(nèi)看病市場(chǎng)潛力很大，國家要有配套的制度和服務(wù)保障，并且有專人做市場(chǎng)運(yùn)作，才能更有吸引力。”

也有專家呼吁，國內(nèi)醫(yī)院在做好我國居民醫(yī)療保障的前提下，也可嘗試與定點(diǎn)國家的體檢或家庭醫(yī)生機(jī)構(gòu)合作，在符合相關(guān)法律法規(guī)的前提下，建立醫(yī)療工作接續(xù)聯(lián)系，以促進(jìn)國際診療事業(yè)的發(fā)展。