黃力醫生：左心衰竭時呼吸困難的病因是什么?

不少中老年人都有過這樣的體驗：爬幾層樓梯就喘得厲害，晚上躺平睡覺總覺得胸悶憋得慌，得坐起來緩一緩才能舒服點。很多人以為這是年紀大了“肺活量不行”，卻不知道這可能是左心衰竭發出的信號。今天，黃力醫生就從中醫角度，跟大家好好聊聊左心衰竭時呼吸困難的根源到底是什么。

在中醫看來，左心衰竭引發的呼吸困難，核心問題離不開“心陽不足”“氣虛血瘀”“水飲內停”這幾個關鍵點。咱們先從最根本的“心陽不足”說起。心主血脈，就像身體里的“發動機”，心陽就是推動血液運行的動力。一旦心陽虧虛，這臺“發動機”動力不足，血液就沒法順暢地輸送到全身，尤其是肺部的血液回流會受阻。

大家可以把肺部想象成身體的“氣體交換站”，正常情況下血液在這里完成氧氣和二氧化碳的交換，然后順暢回流到心臟。可當左心陽不足、泵血無力時，血液就會在肺部淤積，這時候肺部就像被水浸了一樣，沒法正常舒張收縮，自然就會覺得胸悶、喘不上氣。這也是為什么很多左心衰竭患者平躺時呼吸困難會加重——平躺時血液更容易往肺部積聚，加重了肺部的瘀滯狀態。

再說說“氣虛血瘀”。中醫里有“氣為血之帥”的說法，氣能推動血液運行。而左心衰竭的患者，大多病程較長，長期的身體不適會消耗身體的正氣，導致氣虛。氣虛之后，推動血液的力量更弱，血液運行遲緩就會形成血瘀。血瘀在肺部，會進一步阻礙氣機的升降出入——肺主氣，氣機不暢了，呼吸自然就不順暢，還可能伴有胸口刺痛、嘴唇發紫這些癥狀，這都是血瘀氣滯的典型表現。

還有一個重要原因是“水飲內停”。中醫認為，“陽化氣，陰成形”，心陽不足的時候，身體里的水液代謝會出問題。正常情況下，水液會在陽氣的作用下被蒸騰、輸布到全身，多余的水分會排出體外。但心陽虧虛，無力溫化水液，這些沒被正常代謝的水液就會變成“水飲”，停留在體內。

這些水飲最容易停在肺部，因為肺是“華蓋”，位置在胸腔上部，水飲質地沉重，容易往下積聚在肺部。水飲壓迫肺臟，導致肺的宣發和肅降功能失常，就會出現嚴重的呼吸困難，甚至咳嗽時會咳出白色的泡沫痰，這都是水飲阻肺的明顯信號。尤其是晚上，人體的陽氣相對較弱，對水飲的溫化能力更差，所以很多患者會在夜間突然憋醒，需要坐起來才能緩解。

可能有朋友會問，為什么有些人更容易出現這些問題呢？從中醫角度看，除了年齡增長導致的陽氣自然虧虛，長期勞累、久病不愈、情緒失調等也會損傷心陽、耗傷正氣。比如長期熬夜、過度勞累，會讓身體的正氣持續消耗；反復感冒、肺部感染，會反復損傷肺和心的功能；長期焦慮、抑郁，會導致氣機不暢，進而影響血液運行，這些都是誘發和加重左心衰竭呼吸困難的重要因素。

在這里要提醒大家，左心衰竭引起的呼吸困難可不是小問題，一旦出現爬樓氣喘、夜間憋醒、胸悶等癥狀，一定要及時就醫，不能當成普通的“老慢支”或“年紀大的正常現象”。從中醫調理的角度來說，這類患者平時要注意保暖，避免受涼——因為寒邪會進一步損傷心陽；還要注意休息，不能過度勞累，減輕心臟的負擔；飲食上要清淡，少吃生冷、油膩的食物，避免加重水液代謝的負擔。

總結一下，左心衰竭時的呼吸困難，在中醫看來是心陽不足為根本，進而引發氣虛血瘀、水飲阻肺，最終導致肺的呼吸功能失常。了解這個病因，能幫助我們更好地認識和預防這類問題，也能更配合醫生的調理和治療。希望今天的分享能幫到大家，有相關疑問也可以在評論區留言交流。