【護理部第一期讀書報告會】河北工程大學附屬醫院以科研視角破解肺癌術后康復難題

1月12日，河北工程大學附屬醫院護理科研學組在王芳主任的指導下，成功舉辦第一期臨床專題讀書報告會。本次報告會聚焦“肺癌術后老年患者肺康復行為促進與障礙因素”核心議題，通過文獻精讀與臨床案例結合的形式，深入探討科研與臨床融合的實踐路徑。泌一胸外病區李慧南作為匯報人，對《肺癌術后患者肺康復行為促進與障礙因素Meta整合》文獻進行深度解讀與分享，精準實現“臨床問題科研化、科研成果臨床化”的轉化，有效提升了該院護理人員的科研應用能力。

一、臨床案例直擊痛點：肺癌術后康復為何“知易行難”？

69歲的解大伯在肺癌術后，始終抗拒有效咳嗽等肺康復鍛煉，直言“鍛煉沒用，還怕疼”，不僅情緒低落，常獨自發呆、言語減少，家屬也為此憂心忡忡。解大伯的困境并非個例，而是眾多肺癌術后患者的共同困擾，明知康復鍛煉的重要性，卻難以付諸行動；渴望恢復健康，卻始終邁不開康復第一步。正是瞄準這一臨床痛點，本次讀書報告會精準發力，展開針對性探討。

二、文獻解讀錨定關鍵：三大核心維度揭示康復阻礙

匯報人依托理論域框架與COM-B模型，對11項中外質性研究進行系統整合，梳理出影響肺癌術后患者堅持肺康復的三大核心維度，為臨床干預提供了明確的科研依據。

（一）能力不足：康復路上的“第一道門檻”

患者及家屬對肺康復知識“知而不深”，存在明顯認知缺口；康復技能薄弱，如不會正確進行有效咳嗽、鍛煉動作不規范；加之老年患者記憶力、注意力下降，認知負荷較重，導致康復相關信息難以牢記，直接影響康復推進。

（二）機會限制：導致康復進程“中途斷檔”

專業支持銜接不暢，患者出院后便失去系統的康復指導；環境支持不足，部分患者因缺乏時間、康復設備，或無人照料而難以堅持鍛煉；同時，老年患者普遍存在“數字鴻溝”，無法熟練使用健康管理平臺獲取線上支持，進一步加劇了康復困境。

（三）動機缺乏：讓康復難以“持之以恒”

恐懼心理作祟，患者擔心鍛煉引發疼痛、導致傷口裂開，或質疑康復效果；焦慮、沮喪、自我懷疑等負面情緒形成沉重心理負擔；加之缺乏明確、可行的康復目標，讓患者在康復過程中迷失方向，難以堅持。

結合臨床案例與科研結論，匯報人明確指出，能力、機會與動機，是決定患者康復效果的三大核心要素，也是臨床護理干預需重點突破的方向。

三、精準施策破局：三大轉向推動康復行為變革

針對文獻解讀發現的問題，報告會進一步明確了臨床護理的優化方向，通過“三個轉向”精準破解康復難題，推動患者康復行為的有效改變。

（一）從“教知識”到“提能力”，筑牢康復基礎

摒棄單純的知識灌輸模式，將康復技能“執行率”作為核心評價指標，推行“示范—反饋—再練習”的閉環培訓模式，確保患者真正掌握有效咳嗽、康復鍛煉等關鍵技能，切實提升康復執行能力。

（二）從“院內管”到“全程聯”，打通康復斷點

構建“呼吸專科護士—社區—家庭”三元聯動康復管理機制，強化出院前后的康復銜接，將康復指導從院內延伸至家庭，全程跟蹤患者康復進程，避免康復因出院而“斷線”。

（三）從“勸堅持”到“激動機”，凝聚康復動力

深入關注患者的社會角色、康復信念與情緒狀態，摒棄簡單的“勸說式”引導，通過制定個性化、分階段的康復目標，讓患者在康復過程中不斷獲得成就感，從內心激發康復動機，主動堅持康復鍛煉。

讓科研扎根臨床，賦能患者康復

分享結束后，護理科研組長張文嫻及學組各位老師現場點評。大家一致認為，護理科研的核心價值在于更好地“護人”：“這項研究讓我們深刻認識到，患者康復依從性低，未必是‘不想做’，更可能是我們的支持方法‘沒給對’。未來，我們可將能力、機會、動機作為術后康復評估的‘三把尺子’，精準對接患者需求，缺什么補什么，讓護理服務更貼合臨床實際。”

王芳主任作總結講話。她強調，后續護理工作中可嘗試運用COM-B模型評估患者康復阻礙，以本次報告會為契機，推動胸外科建立肺康復標準化指導流程，在交接班、出院指導等關鍵環節強化“能力—機會—動機”三維支持。她要求全體護理人員持續推動科研走出論文、走進病房，讓科研成果真正轉化為服務患者的實際能力，為患者康復全程賦能。