“在方寸之間走鋼絲”，武漢協和醫院成功完成微創心臟移植

（人民日報健康客戶端記者 周學津）心臟移植也能微創了。1月15日，據華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消息，該院心臟大血管外科主任董念國教授團隊成功完成首例“胸腔鏡輔助右前外側小切口心臟移植”手術，通過僅8厘米的小切口，將一顆健康心臟植入患者體內。目前，患者已轉入普通病房，可自行進食，還能下床接受簡單的康復訓練。

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心臟大血管外科主任董念國教授（右）團隊進行心臟移植微創手術。醫院圖

今年53歲的劉芳（化名）與擴張性心肌病抗爭14年，2014年、2016年做了兩次房顫消融，2017年又裝了除顫器，長期吃藥抗心衰、抗心律失常，但都沒顯著效果。反復就醫讓劉芳備受折磨，甚至出現重度營養不良。

來到武漢協和醫院后，經過多學科團隊反復評估，專家一致認為，換心是唯一的希望。然而，常規的心臟移植手術，需要在患者胸骨正中切開20至25厘米的切口。這種手術方式創口大，恢復期較長，甚至會引發感染、出血等致命并發癥。長期臥床、極端虛弱的吳女士已經受不起如此重創。

為了挽救患者的生命，董念國大膽提出微創“換心”的想法。為了確保手術的安全性，手術團隊提前一個月便開始進行籌備工作：通過精準建模，利用影像技術做了三維重建，詳細分析了心臟、血管、肋骨的位置關系，并根據模型反復模擬手術場景，確定最佳切口位置和器械進出路徑；此外，還進行了多學科協作，持續打磨手術方案，心臟大血管外科、麻醉科、康復科等專家反復研討，針對手術中可能出現的風險制訂了十幾套應急預案。

“如果說傳統開胸換心是‘在開闊場地作業’，那微創換心就是‘在方寸之間走鋼絲’?！倍顕硎荆瑘F隊要通過僅8厘米的切口，完成心臟切除、供心植入、血管縫合等一系列復雜操作，難度極大。為了解決這個問題，團隊選擇了更靈活的腔鏡輔助模式，將高清腔鏡鏡頭送入切口，手術視野放大5倍，原本隱蔽的血管、神經得以看清。

經過4個小時的努力，手術順利完成；術后8小時，劉芳拔掉了氣管插管；第4天，她已經能下床行走。

董念國表示，這種新術式不損傷胸骨、不破壞肋骨，最大程度保留了胸廓的完整性，適用于絕大多數心臟移植病人，尤其適合于終末期心衰伴惡病質患者。患者的術后恢復期從原來的3個月減少至7~10天，康復質量明顯優于常規手術，推廣后有望讓更多復雜病例實現微創化治療。