升級！國家醫保局打擊醫療腐敗有新思路了

誰也沒想到，注射器、輸液器、留置針等臨床常用的低值耗材，能成為商業賄賂的“重災區”。1月15日，國家醫保局通報了“慈某龍行賄案”，揭開了一段藏在輸液器背后8年的“百萬回扣”利益鏈條。

這份判決書揭露了醫療行業的特殊“受賄”現象：集體受賄。

2012年-2020年期間，正值慈某龍在山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司昆明銷售分公司擔任業務員，期間向普洱市人民醫院總會計師、財務部主任劉應文，普洱市人民醫院放射科主任靳勇，普洱市人民醫院眼科原護士長張佳英，共賄送了人民幣現金超39萬元，美元現金9900元，200克商品金條一塊。

如果說這些稀松平常，那么2012年-2019年期間，慈某龍還向普洱市人民醫院20個內設科室的負責人送上了醫用耗材銷售回扣現金超119萬元，就比較特殊了。這些錢沒有流入負責人自己的口袋，而是科室所有醫護人員“共享”了，變成了“科室開支”和“在科室護士之間分發”。

這種典型的集體行賄，在醫療反腐中屬于最難打擊的一種。從判決書披露的細則看，這樣的行賄方式覆蓋面太大，讓收款者一人承擔受賄責任顯然不當，讓科室所有醫護人員都擔責也不合適，而且這種資金流向難以確定，受賄者一般能逃脫法律懲處。

國家醫保局披露這樣的案例，表明已經想到辦法整治這一類看似“法不責眾”的受賄方式：針對行賄者采取法律措施。在該案中，行賄者收到了嚴厲處罰，慈某龍的行為分別構成行賄罪、對單位行賄罪，依法數罪并罰，決定執行有期徒刑二年六個月，并處罰金20萬元。

百萬回扣利益鏈，浮出水面

這起案件背后涉事方，是威高股份與普洱市人民醫院。

山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司2004年在港股上市，股票名稱威高股份。公司主要就是靠做不起眼的打針、輸液類產品撐起來的，從2015年起連續九年被列入中國企業家協會等發布的“中國500強企業”，是國內著名醫用耗材生產商。普洱市人民醫院是當地有名的公立三甲，開放床位2300張，2025年政府撥款預算超億元，的確是一塊“肥肉”。

注射器、輸液器、留置針是臨床中常見的醫用耗材，很便宜，但其中大有利潤空間可圖。

涉案的2012年-2020年期間，中國還沒有大范圍展開低值耗材集采，甚至連掛網采購都只有少數省份在做。大部分醫院的低值耗材采購不走招標，而是采取和供應商一對一訂貨的模式。雖然這些產品單價不高，但實際上一家醫院各個科室都要用到注射器、針頭這樣的耗材，采購總額加起來并不小。

普洱市人民醫院是三甲醫院，收治患者數量多、重癥患者比例較高，2023年，云南省衛生健康委員會官網就曾披露轄區內，僅三級醫院的入院人次達到了449.9萬人次，對應的低值醫用耗材市場規模可見一般。

況且一些高級的低值耗材，價格也不算低。健識局了解，2020年威高股份曾中標山西省太原市的第一批低值耗材集采，其中的精密輸液器根據不同規格標準為3.35-5.3元一支。按照太原日報披露的中選產品62.5%的價格平均降幅，很容易測算出，集采前威高股份在山西地區的精密輸液器掛網價格為9.41-14.13元。

總金額高，可能還不走招標采購模式，這給了一些企業可鉆空子的機會。因為沒有很嚴格的比價競選過程，低值耗材的定價也比較隨意，而且醫院擁有相對自由的采購決策權，這就留出巨大的灰色空間，給了慈某龍從中斡旋的機會。

法不責眾？

清剿單位受賄監管灰色地帶

慈某龍的行賄名單，覆蓋了醫院的財務、放射科、兒科、重癥醫學科等近20個核心科室，人員既包括掌握貨款結算權的總會計師，也涵蓋直接決定耗材使用量的護士長群體。不再只瞄準醫生，而是將科室利益與產品銷量深度捆綁，從一線醫務人員到科室進行“圍獵”，慈某龍累計行賄超119萬元。

從金額來看，兒科收受回扣最高。據資料顯示，2012年-2018年，慈某龍分7次向普洱市人民醫院兒科護士長萬麗、劉換英等人支付回扣40萬元現金、面值50元的超市購物券500張，以感謝他們科室使用威高公司的靜脈留置針等醫用耗材。此外，感染科、重癥醫學科、手術麻醉科也分別受賄13.2萬元、4萬元、10萬元。

國家醫保局通報這一行賄案件的目的就在這里：以上涉案科室都將回扣用于“科室開支”或“全員分發”。這該如何打擊？

實際上，不少醫院拿類似行賄款當成醫務人員的“額外津貼”，形式可能是企業組織科室會后給醫生的聽課費、講課費；也可能是普洱醫院那樣，拿到賄金后全員發放。這就將醫務人員的個人腐敗轉化為集體違規，很難實際開展打擊。

在不少案例中，類似受賄行為被查處后，如果行賄者手里有賬本，官方一般會給醫務人員一個廉政賬戶，讓他們自行上交收到的賄金；如果沒有賬本且年深日久，可能只會要求醫務人員上交固定數額的金錢，如每人交一兩萬，實際是法不責眾。

而這一次的處置結果讓人眼前一亮：處理不了受賄的，還處理不了行賄者嗎？根據《刑法》規定，涉及行賄罪，行賄人將根據行賄數額和情節，面臨相應刑罰，包括有期徒刑、罰金等。慈某龍依法受到了嚴懲。

集體受賄案件不再止步于法不責眾，這是今后的醫療反腐新思路。

撰稿丨苗苗

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜廿十三

插圖｜視覺中國

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