遼寧
最近一段時(shí)間，華子把家里的電子血壓計(jì)翻了出來(lái)，擺在了床頭柜上，這樣在早晨睡醒后或是在晚上睡覺(jué)前，隨手測(cè)量一下比較方便。
前陣子住院的時(shí)候，華子的血壓總是在130/85mmHg左右，其實(shí)不算高。不過(guò)畢竟是接近“天命之年”的人了，而且在發(fā)生短暫性腦缺血（TIA）之后，又需要長(zhǎng)期用抗血小板藥物（現(xiàn)在吃的是阿司匹林），多關(guān)注下血壓沒(méi)有壞處。
一、為什么需要吃阿司匹林
華子以前說(shuō)過(guò)，發(fā)生短暫性腦缺血是腦梗塞的前期征兆。華子沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，通過(guò)檢查排除了動(dòng)脈粥樣硬化和心源性血栓的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，也對(duì)一些罕見(jiàn)因素進(jìn)行了篩查，雖然沒(méi)找到明確病因，但是沒(méi)有辦法排除微小栓子堵塞血管后又自溶的情況。
為了預(yù)防以后發(fā)生更嚴(yán)重的疾病，華子開(kāi)始吃阿托伐他汀和阿司匹林。吃他汀是為了控制血脂，延緩潛在的微小斑塊繼續(xù)進(jìn)展；吃阿司匹林是為了抑制血小板，預(yù)防血栓形成。
只要發(fā)生過(guò)癥狀，這兩種藥物就需要長(zhǎng)期吃，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)就不會(huì)停藥。
二、吃阿司匹林要關(guān)注血壓
長(zhǎng)期服用阿司匹林可以抑制血小板聚集作用，預(yù)防血栓，但也會(huì)減弱凝血功能。比如華子就發(fā)現(xiàn)，相較于服藥前，身體更容易出現(xiàn)皮下淤青。不過(guò)出現(xiàn)的皮下淤青沒(méi)有腫脹和疼痛的感覺(jué)，也不會(huì)持續(xù)擴(kuò)大，經(jīng)過(guò)1-2周就會(huì)自行吸收。
其實(shí)這種皮下微血管出血對(duì)健康沒(méi)什么影響，對(duì)健康威脅大的是腦出血。而引起腦血管破裂出血的直接因素是高血壓，所以華子開(kāi)始關(guān)注自己的血壓了。
一般來(lái)說(shuō)，只要收縮壓（高壓）沒(méi)有超過(guò)160mmHg，就可以吃阿司匹林，而且血壓越低，吃阿司匹林的安全性越高，最好可以控制在130mmHg以下。
三、還需要注意消化道損傷
服用阿司匹林造成腦出血的概率并不高，更為常見(jiàn)的是引起消化道出血。因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)抑制前列腺素的合成，而前列腺素可以增加消化道黏膜的屏障作用，當(dāng)被抑制之后，消化道屏障減弱，容易受到自身的消化液和消化酶攻擊而損傷。
有消化性疾病者，使用阿司匹林有可能加重?fù)p傷，會(huì)誘發(fā)潰瘍，或是使原有的潰瘍加重、出血，甚至穿孔。不過(guò)阿司匹林的抗血小板作用明確，預(yù)防效果較好，性?xún)r(jià)比高，出現(xiàn)不良反應(yīng)只是小概率事件，大多數(shù)人都可以很好耐受，不會(huì)影響健康。
有消化道潛在風(fēng)險(xiǎn)的人，可以選擇與制酸藥（如蘭索拉唑、雷貝拉唑、伏諾拉生等）聯(lián)用，增加對(duì)消化道黏膜的保護(hù)，預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)。也可以選擇用對(duì)消化道影響較小的氯吡格雷、吲哚布芬等其他抗血小板藥物替代阿司匹林。
總結(jié)一下，阿司匹林可以抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，減少心腦血管的血栓性疾病風(fēng)險(xiǎn)，但是在長(zhǎng)期服用的時(shí)候會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需要注意把血壓控制在160mmHg以下，同時(shí)也需要注意預(yù)防消化道損傷。
藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。
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