“糖網”：糖尿病背后的視力殺手，南昌普瑞眼科助您守護光明

糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網”）是糖尿病的主要微血管并發癥，是一種慢性進行性致盲性眼病，已成為工作年齡人群首位的致盲原因。

什么是糖網病？

糖尿病視網膜病變，通俗來說，是糖尿病患者因長期高血糖導致視網膜微血管受損，同時合并視網膜神經膠質網絡病變的疾病。

正常人的眼底有層視網膜，上面有很多血管。而糖尿病患者由于長期血糖增高，血管壁受損，血液成分會跑到視網膜層內、層間、玻璃體腔，引起視網膜缺血缺氧，進而引發一系列病變。

我國糖尿病患者超過1.4億人，居世界第一。其中，已有約3700萬人發生了糖尿病視網膜病變。隨著糖尿病病程增加，糖網患病率急劇上升——糖尿病史10年的患者患病率達50%，超過20年的患者患病率幾乎為100%。

“糖網”病變的進程與癥狀

糖網病變根據視網膜是否有新生血管分為非增殖型和增殖型兩個階段。

非增殖型是相對早期的病變，包括視網膜出血、微血管瘤、滲出；增殖型則包括視網膜新生血管、玻璃體積血和視網膜脫離。其中增殖型糖網對視力影響最大。

糖網早期可能完全沒有癥狀，不經過檢查無法發現。隨著病情發展，會逐漸出現視物模糊、變形、眼前黑影等癥狀，甚至完全失明。

常見癥狀包括：視力下降（視物模糊、復視、視物變形或閱讀困難）；眼前黑影（飛蚊癥）；視物變形（直線變彎曲）；視野缺損（視力部分或全部喪失）；以及眼球疼痛等。

值得注意的是，黃斑水腫是影響視力的重要因素——“黃斑是眼睛的眼睛，黃斑水腫了就會影響視力”。無論是非增殖型還是增殖型糖網，都可能出現黃斑水腫。

糖網的診斷與檢查方式

要確診糖網病，醫生通常會進行一系列檢查。首先是視力檢查，然后是詳細的眼底檢查。

眼底檢查包括多種方法：

? 眼底照相和歐寶檢查用于觀察眼底的表面病變；

? OCT（光學相干斷層掃描） 用于查看視網膜的深層改變；

? 眼底血管造影則可以了解眼底血管病變的具體程度。

多種檢查方法可以互補，全面評估病情。

散瞳后的眼底檢查是基礎，醫生可以直接觀察視網膜血管、出血及滲出等情況。此外，血糖監測也是重要環節，有助于了解患者血糖水平。

糖網的三種主要治療方式

糖網目前的治療方式主要包括全視網膜激光治療、抗VEGF治療和玻璃體切除手術。

? 激光治療：有些患者誤認為做了激光會瞎，實則相反。足量、恰當的全視網膜激光治療，能有效促進新生血管消退，穩定視網膜，保住現有視力。

? 抗VEGF治療：通過玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物，治療糖尿病性黃斑水腫和眼內新生血管。目前方案是起始每月打一針，連續打3-6針，后續根據情況補充。

? 手術治療：對于玻璃體積血長時間不吸收、牽拉性視網膜脫離，特別是即將或新發生的黃斑部脫離，應行玻璃體切割術。

南昌普瑞眼科（北京東路125號）的糖網防治實踐

南昌普瑞眼科（北京東路125號）醫院在糖網防治方面積極行動。院長楊海軍主任醫師是中國微循環學會眼微循環分會全國委員及糖尿病視網膜病變學組委員。該院定期開展“關愛糖網，預防致盲”公益活動，為市民提供免費眼底檢查和專家義診。

醫院還通過線上科普講座、社區義診等形式提高公眾對糖網的認識。楊海軍院長強調：“糖尿病視網膜病變發病隱匿，致盲風險不容忽視，早期的預防比治療更重要。”

南昌普瑞眼科（北京東路125號）醫院院長楊海軍提醒：“糖尿病視網膜病變發病隱匿，致盲風險不容忽視，早期的預防比治療更重要。” 隨著春節臨近加上氣溫寒冷，很多人生活節奏被打亂，伴有作息不規律、飲食不合理等情況，糖網患者一定要控制好血糖、血壓和血脂，合理飲食。