煙臺業達醫院腎內科主任呂叢奎：中西醫協同，為腎“續航”

“慢性腎臟病就像潛伏在體內的‘隱形殺手’，早期悄無聲息，一旦發作便可能危及健康。但只要找對方法、精準施治，就能為患者筑起一道堅固的健康防線。”作為煙臺業達醫院腎內科主任，呂叢奎深耕腎臟病診療領域。在從業近20年的時間里，以精準的技術、中西醫結合的創新思路，為無數患者延緩病情、守護生命，用行動詮釋著“敬佑生命、救死扶傷”的醫者初心。

精準穿刺，為診療找準“導航儀”

慢性腎臟病被稱為“隱形殺手”，其早中期往往無明顯癥狀，不少患者確診時已錯過最佳治療時機。“很多病人直到出現水腫、乏力甚至肌酐大幅升高才來就診，殊不知此時腎臟損傷已不可逆。”呂叢奎介紹，每年都有患者在體檢中發現尿蛋白陽性或肌酐升高，追溯病史才發現早在兩三年前就已有指標異常。

在腎臟病診療中，精準診斷是有效治療的前提，而腎穿刺活檢正是診斷的“金標準”。“對于不明原因的血尿、蛋白尿或急性腎衰患者，腎穿刺能明確病理類型，為治療方案提供精準依據。”呂叢奎解釋，不同病理類型的腎臟病治療方案差異顯著，盲目用藥不僅無效，還可能加重腎臟負擔，腎穿刺活檢能精準判斷腎臟病的病理類型，為治療方案制定和預后判斷提供關鍵依據。

去年，一位40多歲的腎病綜合征患者入院時伴有血糖升高，臨床初步判斷為腎病綜合征合并血糖異常。按照診療規范，呂叢奎建議患者進行腎穿刺活檢，結果卻出人意料——病理報告顯示為糖尿病腎病。

“這個結果改變了整個治療思路。”呂叢奎說，腎病綜合征多為免疫性疾病，常需使用免疫抑制劑或激素治療，而糖尿病腎病是代謝性疾病。正是憑借腎穿刺活檢的精準診斷，團隊為患者制定了中西醫結合的針對性方案。一年后患者腎功能保持穩定，有效延緩了病情進展。

“通常糖尿病腎病需血糖升高5-10年才會出現蛋白尿，且呈漸進性增多，這位患者的表現很不典型。”呂叢奎說，若按原計劃治療，不僅無法控制病情，還可能引發嚴重副作用。“如果沒有穿刺確診，用錯治療方案，不僅沒有效果，還可能加重患者病情。”呂叢奎強調，早中期慢性腎臟病患者通過這項技術，能獲得最適合的治療路徑，這也是精準醫療的核心價值。

談及技術安全性，呂叢奎解釋道：“現在的腎穿刺早已不是過去的盲穿，而是采用B超實時定位，能清晰看到穿刺針的行進軌跡，精準到達腎臟目標位置，創傷小、安全性高。”

中西合璧，為治療開辟“雙行道”

“中西醫結合不是簡單的藥物疊加，而是優勢互補、協同增效。”這是呂叢奎多年診療實踐的深刻感悟。在他的帶領下，煙臺業達醫院腎內科形成了“西醫精準診斷+中醫辨證施治”的特色診療模式，貫穿腎臟病早中晚全周期。

對于早中期腎臟病患者，西醫的激素、免疫抑制劑等藥物能快速控制病情，但副作用相對明顯。此時，中醫的作用便凸顯出來。“我們通過中藥辨證論治，一方面能減輕西藥的副作用，比如激素導致的失眠、骨質疏松等；另一方面，部分中藥本身就有降尿蛋白的功效，能與西藥協同提升治療效果。”呂叢奎介紹，科室一半以上醫生為中醫出身背景，能熟練運用望聞問切為患者定制個性化中藥方案。

而到了中晚期，中西醫結合的重點則轉向延緩腎衰、改善癥狀。去年3月，一位肌酐高達600多μmol/L的慢性腎衰竭患者就診時，已出現乏力、惡心、下肢水腫等癥狀，還合并腎性貧血、代謝性酸中毒和高血壓，外院建議立即透析。但患者強烈抵觸透析，抱著最后一絲希望來到煙臺業達醫院腎內科。

“患者腎臟已出現萎縮，明確診斷為慢性腎衰竭，中西醫結合治療的核心是延緩腎衰進展、改善癥狀。”呂叢奎制定了個性化方案——西藥針對性控制血壓、糾正貧血和代謝性酸中毒；中藥采用尿毒清顆粒通腑泄濁、穩定肌酐，同時根據患者“水腫、乏力、納差”等癥狀，辨證開具中藥配方顆粒。

經過半年多治療，患者肌酐最低降至450μmol/L，癥狀明顯改善，貧血和血壓得到有效控制，成功延緩了透析時間。“中藥的優勢在于辨證施治，能精準緩解患者的主觀癥狀，同時延緩腎功能惡化，這是單純西藥難以實現的。”呂叢奎說，中西醫結合讓患者在不用透析的日子里，也能保持較好的生活質量。

深耕堅守，為生命撐起“保護傘”

從醫近20年，呂叢奎見證了無數腎臟病患者的悲歡離合，也更加堅定了“以患者為中心”的初心。

“救死扶傷不僅是一句口號，更是融入日常工作的責任。”他回憶起一位透析患者的搶救經歷：多年前，一位透析患者因高鉀血癥突發心跳驟停，倒地后意識喪失、口吐白沫。呂叢奎當即跪地為患者進行心肺復蘇，隨后通過床旁血透快速降鉀，成功將患者從死神手中拉回。“后來這位患者的生命又延續了8年，總共透析了10年，這讓我深刻感受到，醫生的每一次堅守都可能為患者贏得更多生命時光。”

除了臨床診療，科室在人才培養和技術傳承上也從未松懈。“我們采用老中青梯隊建設模式，通過到北京協和醫院、海淀醫院等知名醫院進修學習，加上科室內部傳幫帶，讓年輕醫生多上手、多交流。”呂叢奎介紹。

科室還細分了腎炎腎病診治、透析通路建立等亞專業小組，培養“多面手”醫生，確保患者無論何時都能獲得優質醫療服務，在透析通路建立、危重癥救治等方面形成了鮮明優勢。

針對秋冬季腎病高發的特點，呂叢奎特別提醒：“天氣轉冷后血管收縮易導致血壓升高，呼吸道感染風險也會增加，這兩大因素都會加重腎臟負擔。”他建議，尤其是糖尿病患者等高危人群，要定期體檢查尿常規和腎功能，出現乏力、夜尿增多、腰酸等信號時及時就醫。

從精準穿刺的“火眼金睛”到中西醫結合的“標本兼治”，從危重癥搶救的“生死時速”到日常診療的“精益求精”，呂叢奎用近20年的堅守，在腎臟病診療領域走出了一條特色之路。“只要能為患者多延緩一天病情、多改善一分生活質量，我們的付出就值得。”呂叢奎表示。

如今，呂叢奎仍帶領團隊在腎臟病診療領域不斷探索，聚焦糖尿病腎病等高發類型開展科研攻關。他表示，將繼續深耕中西醫結合治療，用更精湛的技術、更貼心的服務，守護更多患者的腎臟健康。