老人開始有老年癡呆的第一信號，說話就知？很多人都沒放心上

“哎，你剛才說啥來著？”
“我剛才說……哎呀，舌頭打結了，剛想說啥來著？”

聽起來是不是有點熟？別急著笑，有些“健忘”可不只是年紀大了的自然現象。尤其是當老人開始說話“走調兒”、答非所問，甚至連身邊親人的名字都叫混了，這可就得留心了。老年癡呆的苗頭，往往就藏在這些不經意的對話里。

很多家庭，直到老人已經走進了醫院的神經科，才恍然大悟：“原來他早就開始糊涂了！”“說話變了調”，往往是阿爾茨海默病（Alzheimer’sdisease）的早期信號之一。

嘴上這點事兒，原來藏著大問題

說話這點事兒，從小到大我們沒少練，背課文、講笑話、吵架、嘮嗑，全靠這張嘴。可一旦腦子里的語言中樞出了問題，說話也就跟不上了。

阿爾茨海默病的初期，語言功能是最先“掉鏈子”的。根據《中華醫學會神經病學分會》的臨床觀察，早期患者會出現找詞困難，總是想不起來某個詞，或者用“那個誰”“那個東西”來代替具體詞匯。

你問他：“今天中午吃了啥？”
他可能先楞一下，然后說：“就那個……哎呀，白白的，黏糊糊的，熱的……”
原來是粥。

這不是“想不起來”，而是大腦詞庫開始卡頓了。就像手機老了，點個圖標也得反應半天。

老年人“說話不對勁”的幾種表現，別當小事

有些人以為只有完全不認識人了，或者連自己是誰都不知道，那才叫老年癡呆。早期的“說話癥狀”已經能看出端倪：

有的老人開始重復說話，明明剛講完一件事，轉頭又講一遍，自己還不記得剛說過。

有的則跳躍式聊天，你說吃飯，他聊天氣；你說孫子，他講鄰居。話題像放風箏一樣飛來飛去，沒個著落。

還有些人常常造詞，比如把“插座”叫成“電墻”，或者把“水壺”說成“燒泡”。這不是故意賣萌，而是腦子里詞匯混了鍋。

更嚴重的，是開始認錯人、叫錯名字。不僅是“兒子”和“侄子”傻傻分不清，連老伴兒的名字有時也叫不對。

這些看似“說話”的小毛病，其實是語言功能障礙的早期表現，正是阿爾茨海默病的信號燈。

別怪老人“記性差”，跟腦子里的“斑塊”有關

那語言功能為啥先出問題呢？這就得從大腦的“內部裝修”說起。

根據《柳葉刀·神經病學》的研究，阿爾茨海默病的患者，大腦里會出現一種叫β-淀粉樣蛋白的沉積物，像水垢一樣堵住神經之間的“信號通道”。還有一種叫Tau蛋白的異常磷酸化，也會讓神經元“打結”，信息傳輸就像電線短路。

偏偏這些“電路問題”最先出現在語言中樞——也就是顳葉和額葉交界的區域。結果就是，聽得懂卻說不出，說得出卻說錯了，記得住模樣卻叫錯了名字。

老人說話“打結”的背后，其實是大腦結構上的“硬傷”，不是簡單的“年紀大了”。

“說話變了”的誤區，別再當成“老糊涂”

有些家屬經常說：“我爸說話是慢了點，但人還挺清醒的，哪能是癡呆呢？”問題是，老年癡呆不是一下子變傻，而是一點點“偷走”記憶和認知的。就像一只貓，一點點叼走你桌上的魚片，等你發現，只剩下骨頭了。

尤其是說話變得不連貫、邏輯混亂、詞不達意，這些早期癥狀最容易被忽略。老人自己也常常意識不到，一笑了之：“老了嘛，記性差點兒。”

可醫學上講，癡呆不是正常老化，而是一種神經退行性疾病。如果早發現、早干預，許多人的生活質量是可以大大提高的。

別急著吃藥，先從生活里“修補語感”

那是不是一發現說話不對勁，就得立馬吃藥？也不盡然。

治療阿爾茨海默病的藥物目前主要有多奈哌齊和加蘭他敏這類乙酰膽堿酯酶抑制劑，以及美金剛這類NMDA受體拮抗劑。但這些藥物不能治愈，只能減緩癥狀，而且副作用不小。

聰明的做法是：生活里先開始“語言訓練”。

每天讓老人朗讀報紙，哪怕一小段也好。讀的時候讓他大聲、清晰、慢速，別太快。

家人聊天時，盡量引導他多說，比如問細節：“你小時候在村口的豆腐攤喝過豆漿嗎？”讓他盡量回憶、描述、組織語言。

還可以玩詞語接龍、講故事續尾巴這些游戲，不知不覺中就鍛煉了語言思維。

這些方式看似簡單，但醫學研究表明，語言刺激能激活腦部神經元的“備用線路”，延緩退化的速度，就像給老舊電路翻修一遍。

吃點啥？腦子也能“吃點補的”

除了說話訓練，吃進嘴里的東西也不能馬虎。

研究發現，富含多酚的食物，比如藍莓、葡萄、綠茶，有助于降低β-淀粉樣蛋白的沉積，還能抗氧化，保護神經元。

還有DHA，也就是深海魚油里的那種不飽和脂肪酸，是腦細胞的“潤滑油”。鮭魚、沙丁魚、金槍魚這些魚類，吃起來不但美味，還能順帶補腦子。

別忘了膽堿，這個營養素是制造乙酰膽堿的原料，能幫助神經信號傳遞。雞蛋黃、動物肝臟、大豆制品里都有。

但注意，別一邊吃補腦的東西，一邊猛灌高糖奶茶炸雞漢堡——高糖高脂飲食反而加速大腦老化。你以為是在“獎勵”老人，結果是在幫癡呆鋪路。

“說話變了”的背后，是整個家庭的功課

老年癡呆不是一個人的病，它是“全家的考試”。

有的子女嫌老人啰嗦，話說不清就打斷；有的家屬覺得“不就是忘點事嘛”，根本不上心。還有的老人自尊心強，明明知道自己說話不對勁，卻死活不肯就醫。

這時候，家人的態度就特別關鍵。要像哄孩子一樣耐心，又像對待長者一樣尊重。

可以陪著老人一起看醫生，不是“押”著去，而是“陪”著去。醫生那邊也要選懂得溝通的，別一上來就說：“你這個是癡呆。”那老人聽了能不崩潰嗎？

身邊的故事，比教科書更有分量

張大爺今年72歲，退休教師，平時喜歡寫對聯。家人發現他最近寫聯總是寫到一半卡殼，常常重復“春風又綠江南岸”這句。話也越來越“套話”，你問啥他都說：“都挺好。”

后來檢查出來是輕度認知障礙，醫生說再拖下去就要進展成阿爾茨海默病。張大爺開始每天堅持朗讀詩詞、寫日記、和老朋友打電話聊天。三個月后，表達能力明顯恢復，甚至還能教孫子寫作文。

這就是早期識別、早期干預的力量。

腦子這事兒，得“捂熱了”才靈光

人老了，不怕老，怕的是“冷清”。冷清的生活，冷清的腦子，冷清的語言交流——才是癡呆最好的“幫兇”。

多聽，多說，多想，多笑，多吃點“動腦筋”的飯菜，少吃點“傷腦筋”的垃圾食品。老人慢下來不是壞事，但慢得有節奏、有質量、有思維，才是真正的“慢養”。

說話的改變，不是廢話多了，而是腦子開始“卡殼”了。別等到全家都聽不懂他說啥，才想起去醫院。

參考文獻：
［1］中國神經科學學會老年癡呆分會.阿爾茨海默病的診斷與治療指南（2023年版）[J].中華老年醫學雜志,2023,42(10):985-992.
［2］王玉平,張旭,馮濤.阿爾茨海默病患者語言障礙特征及其干預研究進展[J].中國康復醫學雜志,2024,39(03):276-280.
［3］李晨,趙麗,劉鵬.基于大腦影像學的阿爾茨海默病早期診斷研究[J].中國神經精神疾病雜志,2023,49(12):723-728.
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