多學科聯動，泰達醫院拆除患者血管里的“不定時炸彈”

日前

泰達醫院神經疾病綜合診療中心

通過多學科高效聯動

成功為一名面臨

椎動脈血栓脫落致命風險的患者

實施了緊急介入椎動脈取栓

及支架成形術

及時拆除了血管內的

“不定時炸彈”

此次救治充分展現

泰達醫院在腦血管疾病

精準診斷與微創治療領域的

雄厚技術實力與專業救治水平

為危急重癥腦血管疾病患者

筑牢生命防線

超聲發現隱匿危機

及時扭轉治療策略

患者因持續頭暈四天且癥狀加重前來泰達醫院就診。經頭部核磁檢查，提示患者雙側小腦半球及左顳枕葉急性腦梗死，右側椎動脈顱內段未顯影。按照常規診療路徑，由于其發病已超過急診手術的常規時間窗，通常會擇期進行進一步檢查。

然而，轉折點出現在椎動脈超聲檢查結果回報之后，神經科團隊敏銳地發現患者左側椎動脈起始部存在不全閉塞，高度懷疑存在“血栓性栓塞”。這一發現至關重要——椎動脈血栓一旦脫落，極易堵塞基底動脈，造成基底動脈栓塞，將引發致死致殘率極高的嚴重腦卒中，后果不堪設想。

團隊當機立斷，決定打破常規，立即為患者進行緊急腦血管造影。結果證實了超聲的判斷：左側椎動脈起始部重度狹窄，伴活動性血栓，隨時有血栓脫落風險；右側椎動脈纖細，未給顱內供血。患者大腦后循環（負責小腦、腦干等核心區域供血）的“生命線”此時危急萬分。

微創介入精準拆除

迅速恢復血流暢通

明確診斷后，神經疾病綜合診療中心介入團隊迅速為患者實施了“椎動脈取栓術+支架成形術”。

• 穿刺入路：醫生在患者大腿根部的股動脈做一個毫米級的小切口，通過穿刺針建立通往血管的“通道”；

• 導管導航：將纖細的導管沿著血管通路，在DSA（數字減影血管造影）設備的實時引導下，精準送達椎動脈起始部；

• 血栓清除：通過導管送入取栓支架或抽吸裝置，支架張開后可牢牢“抓住”血栓，再通過緩慢回撤導管將血栓完整取出，或直接用抽吸設備將血栓吸出；

• 血管再通：血栓清除后，椎動脈血流恢復通暢，基底動脈的供血安全得到保障，從根源上避免了栓塞的發生。

整個手術無需開顱，創傷小、恢復快，在最短時間內解除了血管梗阻，為患者爭取了最佳治療時機，最大限度減少腦組織損傷。術后，患者頭暈癥狀即刻得到顯著改善，致命風險得以解除。如今，患者已順利出院。

多學科深度協同

鑄就腦血管救治高地

本例成功的快速救治，得益于泰達醫院神經疾病綜合診療中心成熟的多學科聯合診療（MDT）模式。從急診科的初步接診，到影像科、超聲科的精準探查，再到神經內、外科與介入團隊的決策與手術，以及麻醉科的保駕護航，各個環節無縫銜接、高效協同。

作為天津市腦血管病救治重點專科，泰達醫院神經疾病綜合診療中心始終錨定危急重癥救治核心目標，持續深耕診療流程優化升級，全力推動介入治療技術惠及更多適宜患者，正向著更高標準的腦血管疾病救治水平穩步邁進。

問：椎動脈血栓為何如此兇險？

答：椎動脈是大腦后循環的“生命線”，左右各一條，從頸椎兩側向上延伸，最終在顱內匯合成基底動脈，負責為小腦、腦干等核心區域供血——這些部位掌控著呼吸、心跳、平衡等關鍵生命功能，堪稱“人體指揮中心”。

當椎動脈起始部（血管剛從鎖骨下動脈分出的關鍵節點）形成血栓時，血栓可能隨著血流堵塞血管，導致后循環缺血，引發頭暈、視物模糊、肢體麻木無力等癥狀；更致命的是，一旦血栓脫落或增大，極易堵塞基底動脈，造成基底動脈栓塞——這是急性腦卒中里的“危重急癥”，死亡率和致殘率極高，患者可能在短時間內陷入昏迷、呼吸衰竭，即便存活也可能遺留嚴重的神經功能障礙。

問：椎動脈起始部血栓介入取栓術的價值還有哪些？

答：從短期來看，它能快速緩解因血管狹窄或堵塞導致的缺血癥狀，避免患者病情惡化，降低急性期死亡風險；從長期來看，通過徹底清除血栓、恢復血管正常供血，可顯著減少腦卒中復發的可能，幫助患者保留完整的神經功能，最大程度回歸正常生活。