科學立項，賦能“古老”學科與新興技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展

2026年1月20日，國家醫(yī)保局在北京舉辦“價格立項賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新發(fā)展分享活動”，來自有關(guān)部門、地方醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)、高校協(xié)會、投資機構(gòu)和醫(yī)療器械企業(yè)的近200名代表參加活動，20余家企業(yè)攜帶數(shù)十臺醫(yī)療設(shè)備進行現(xiàn)場展示?；顒蝇F(xiàn)場，正式公布了第37批《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱輔助操作類立項指南），并對2025年12月印發(fā)的《病理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱病理類立項指南）進行了亮點解讀。據(jù)國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長王小寧介紹，截至目前，各省平均落地30批。

解決新技術(shù)、新產(chǎn)品收費訴求，輔助操作類立項指南正式發(fā)布

醫(yī)療科技從實驗室走向病床，支付環(huán)節(jié)是決定其能否真正落地、惠及患者的“最后一公里”。它的重要性遠超簡單的“買單”，而是整個創(chuàng)新價值閉環(huán)實現(xiàn)的關(guān)鍵。

國家醫(yī)保局通過創(chuàng)設(shè)輔助操作類立項指南，為醫(yī)療科技創(chuàng)新打開了從技術(shù)到收費、從收費到廣泛應(yīng)用的關(guān)鍵通路，為新技術(shù)提供明確的收費依據(jù)，直擊“有技術(shù)、無收費”的落地瓶頸。華科精準（北京）醫(yī)療設(shè)備股份有限公司副總經(jīng)理王蘭芬在分享中便講道“輔助操作類立項指南的發(fā)布落地，將基本解決精準導(dǎo)航、手術(shù)機器人等創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)品的臨床轉(zhuǎn)化問題，既讓患者享受技術(shù)產(chǎn)品創(chuàng)新發(fā)展紅利，又能推動企業(yè)創(chuàng)新與醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”。

具體來看，此次輔助操作類立項指南規(guī)范設(shè)立37項價格項目，另有加收項5項、擴展項1項，覆蓋3D打印、示蹤增強、術(shù)中引導(dǎo)、能量器械、手術(shù)機械臂、遠程手術(shù)等重要輔助技術(shù)和產(chǎn)品。其中，3D打印方面，設(shè)立6個價格項目；示蹤增強與術(shù)中引導(dǎo)方面設(shè)置13個價格項目；能量器械方面設(shè)置14個價格項目；手術(shù)機械臂方面設(shè)置了3個價格項目。

活動上，解放軍總醫(yī)院張旭院士著重介紹了外科手術(shù)機器人的應(yīng)用優(yōu)勢：“外科手術(shù)機器人是現(xiàn)代科技發(fā)展的集大成之作，比肉眼看得更清、比人手更靈活、更穩(wěn)定”。三位來自產(chǎn)業(yè)界的代表也分別分享了手術(shù)機器人在神經(jīng)外科、泌尿科等多個領(lǐng)域的應(yīng)用，并且新技術(shù)已成功用于跨省、跨國手術(shù)，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉開辟了新路徑，專家可遠程為基層醫(yī)院患者進行手術(shù)。據(jù)報道，2025年9月，上海市肺科醫(yī)院國產(chǎn)機器人輔助手術(shù)量正式突破1000例，在其已完成的12000例手術(shù)中占比接近10%。這也是國產(chǎn)手術(shù)機器人首次在單中心、單專業(yè)實現(xiàn)千例臨床應(yīng)用。

那么，如何提升患者可及性？為保障患者的應(yīng)用可及，且考慮到手術(shù)機器人進入臨床初期的分攤成本相對較高，國家醫(yī)保局表示，將指導(dǎo)各地研究設(shè)立合理的收費標準托底線和封頂線。同時，為推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域供給，降低患者異地就醫(yī)奔波負擔，立項指南也前瞻性設(shè)立“遠程手術(shù)輔助操作費”價格項目，便于醫(yī)療資源聚集地區(qū)的專家為其他地區(qū)的患者開展遠程手術(shù)和依規(guī)收費。

直擊痛點，為病理學的價值“正名”和“定價”

2025年12月，國家醫(yī)保局發(fā)布了第36批立項指南，即病理類立項指南，這與陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院卞修武院士一直強調(diào)的病理診斷作為臨床的“金標準”，是精準醫(yī)療的關(guān)鍵依據(jù)，呼吁體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的理念不謀而合。

一方面，病理人才缺口巨大，供求嚴重失衡。據(jù)介紹，我國持證病理醫(yī)師數(shù)量遠低于實際需求，2018年數(shù)據(jù)顯示，當時持證醫(yī)師約1萬名，而需求約9萬名。另外，培養(yǎng)一名能獨當一面的病理醫(yī)生周期長達10年以上，但“高風險、高投入、低收入”的現(xiàn)狀對醫(yī)學畢業(yè)生吸引力不足。

另一方面，傳統(tǒng)收費模式不合理，學科價值被低估。在此次指南出臺前，病理收費項目粗放、價格低廉，無法體現(xiàn)其核心價值，導(dǎo)致科室在醫(yī)院內(nèi)地位邊緣化，發(fā)展資源受限。

此次立項指南的發(fā)布，目的就是通過價格機制的系統(tǒng)性改革，解決該領(lǐng)域長期存在的技術(shù)價值被低估、數(shù)字化與智能化轉(zhuǎn)型缺乏動力等核心問題。

具體來看，病理類立項指南共包括28個主項，覆蓋從“活檢取樣”到“病理診斷”的全流程，改變了過去項目粗放、打包收費的模式，使每一項技術(shù)勞務(wù)的價值得到單獨體現(xiàn)；3個加收項，對技術(shù)、時間和壓力要求更高的服務(wù)給予合理補償，激勵醫(yī)院提升急難病理服務(wù)能力；2個擴展項，首次在國家層面為AI病理診斷明確了收費路徑，掃清了技術(shù)應(yīng)用的關(guān)鍵政策障礙。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導(dǎo)中心副主任謝章澍介紹了病理類立項指南的三方面特點。

一是“合”。堅持產(chǎn)出導(dǎo)向，適度整合，將原有眾多活檢取樣項目按取樣方式進行規(guī)范整合，并明確具體情形，便于醫(yī)療機構(gòu)計價收費。

二是“細”。從操作環(huán)節(jié)和立項場景入手，進行設(shè)置項目的細化，并且適應(yīng)病理學科精細化發(fā)展趨勢。比如，設(shè)立活檢取樣、樣本處理、切片復(fù)制、病理染色、病理診斷等價格項目，滿足病理診斷臨床收費需要。同時，單獨設(shè)立病理診斷價格項目，體現(xiàn)病理診斷技術(shù)價值和勞動付出，增設(shè)“限時處理”“術(shù)中冷凍病理診斷"加收項，體現(xiàn)不同場景對樣本處理和病理診斷的更高要求，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員提供更加即時、更加精準的診斷服務(wù)。

三是“新”。從賦能新場景入手，新設(shè)價格項目。比如，云端存儲新場景可有效減少跨院就醫(yī)重復(fù)檢查，同時為醫(yī)生提供重要病史參考，規(guī)范診療風險，助力長期健康管理；病理診斷（遠程）新場景以適應(yīng)遠程診斷、互聯(lián)網(wǎng)需要。

目前，重慶市已完成病理類立項指南落地工作，將145項原有項目精準對接至病理類立項指南28項價格項目。重慶市醫(yī)保局黨組成員、副局長吳良和在分享中介紹了重慶經(jīng)驗，在落實病理類立項指南“缺數(shù)減收”政策上，重慶市要求對未上傳完整病理診斷報告的減收5元，未上傳“病理切片數(shù)字化圖像”的減收5元，減收最高不超過15元，通過價格調(diào)節(jié)手段，推動數(shù)字化病理切片圖像加速資源匯集。

當前病理學科正邁向“精準化、數(shù)字化、智能化”，國產(chǎn)技術(shù)與產(chǎn)品在設(shè)備、試劑、軟件領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破，打破國外壟斷，病理類立項指南不僅有利于我國標準化病理數(shù)據(jù)庫建設(shè)與共享，也有利于促進數(shù)智病理系列技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用。

未來展望，全國統(tǒng)一價格項目體系即將成型

我國醫(yī)療服務(wù)價格管理體系正經(jīng)歷歷史性轉(zhuǎn)型。過去，各地醫(yī)療服務(wù)價格項目標準不一、名稱各異，同一項技術(shù)在不同地區(qū)的收費項目和價格可能存在顯著差異。這種分散的管理模式不僅增加了行政管理成本，更成為醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和推廣的“隱形壁壘”。一項新技術(shù)從研發(fā)成功到臨床應(yīng)用，常常因為缺乏統(tǒng)一的收費依據(jù)而在各地遭遇落地難題。

國家醫(yī)保局主導(dǎo)的這場改革，核心目標是建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格項目體系。通過制定科學、規(guī)范的立項指南，為各類醫(yī)療服務(wù)，特別是前沿醫(yī)療技術(shù)，提供明確的價格形成機制和市場準入路徑。

2026年將成為醫(yī)療價格改革的“收官之年”與“落地之年”。國家醫(yī)保局已設(shè)定明確的時間表和路線圖，改革將圍繞三大核心任務(wù)展開。

首要任務(wù)是完成全部40批立項指南的編制工作。自2024年啟動以來，改革按照“成熟一批、發(fā)布一批”的原則穩(wěn)步推進。到2026年，將覆蓋所有主要醫(yī)療領(lǐng)域，形成完整的指南體系。

其次是指導(dǎo)各省全面對接落實。國家層面的指南發(fā)布只是第一步，各省醫(yī)保部門需要在2026年依據(jù)國家指南，制定本省統(tǒng)一的價格基準并推動實際執(zhí)行。這一過程將決定改革紅利能否真正惠及醫(yī)療機構(gòu)和患者。

最終目標是形成全國新版醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄。在各批次指南全部編制完成、各省對接落實后，將適時推出全國統(tǒng)一的新版目錄，徹底結(jié)束各地項目紛繁、標準不一的局面。

結(jié)語：隨著40批指南編制任務(wù)的全面完成，以及各省對標落實、制定本地價格基準，一個更加規(guī)范、透明、鼓勵創(chuàng)新的醫(yī)療價格生態(tài)正在加速形成。這將最終惠及各方：患者得以更公平、可及地享受科技進步的成果；醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值獲得尊重與合理補償；醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展方向與資源投入得到正向引導(dǎo)；而創(chuàng)新型企業(yè)和整個產(chǎn)業(yè)，則迎來了一個穩(wěn)定、可預(yù)期的市場環(huán)境，激發(fā)出持續(xù)的研發(fā)熱情。

作者 | 鯨魚

來源 | 中國醫(yī)療保險

編輯 | 張鐘文 徐冰冰 吳晗瀟

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