健康丨孩子發燒擦酒精？這些錯誤操作要叫停

健康丨孩子發燒擦酒精？這些錯誤操作要叫停

小寒大寒時節科學應對兒童流感發熱：權威專家支招家長護理要點

近日，國家衛生健康委聚焦“時令節氣與健康（小寒、大寒）”主題召開新聞發布會，為公眾送上冬春交替之際的健康防護指南。會上，中國疾病預防控制中心研究員辛麗發布了最新流感監測數據：當前我國流感活動已連續四周呈現下降態勢，整體處于中流行水平。結合全國發熱門診診療數據、病原學監測結果等多維度分析研判，目前未發現未知病原體，也未監測到由新型病原體引發的新發傳染病。不過辛麗同時強調，盡管流感活動強度回落，但小寒、大寒時節正值一年中最冷的階段，低溫環境利于病毒存活傳播，加之兒童、老年人等易感人群抵抗力相對較弱，流感防控仍不可掉以輕心。

在流感高發季，兒童發熱是家長們最常面臨的難題，“該不該給孩子吃退燒藥”“發熱到多少度需要去醫院”等問題，常常讓家長陷入兩難抉擇。針對這些臨床高頻疑問，首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心主任醫師曲東結合多年診療經驗，給出了專業且詳盡的解答，為廣大家長梳理出一套科學的兒童發熱護理方案。

一、孩子發熱，退燒藥使用的核心原則：關注不適癥狀，而非緊盯體溫數值

兒童發熱是流感感染后的典型癥狀之一，但面對孩子額頭滾燙的狀況，家長切勿陷入“唯體溫論”的誤區。曲東主任醫師明確指出，兒童退燒藥的使用核心依據，是孩子是否出現明顯的不適感，而非單純追求體溫數值的下降。

具體而言，對于2月齡及以上的兒童，當腋下溫度測量值≥38.2℃，且孩子伴隨煩躁哭鬧、精神萎靡、睡眠不安穩、食欲顯著下降等不適表現時，建議及時給予退燒藥干預；即便孩子體溫未達到38.2℃，但已經出現上述明顯不適癥狀，也可根據實際情況酌情用藥，緩解孩子的痛苦。

臨床中兒童常用的退燒藥主要有兩種——對乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種藥物的作用機制、體內代謝途徑存在明顯差異，適用場景也各有側重。曲東特別提醒家長，不推薦在短期內交替重復使用這兩種藥物，盲目交替用藥不僅會增加藥物過量的風險，還可能加重孩子的肝腎代謝負擔，甚至引發肝腎損傷等不良反應。

二、物理降溫：優選溫和方式，堅決避開危險操作

物理降溫可作為退燒藥的有效輔助手段，幫助孩子更好地散熱降溫，但方法選擇至關重要，一些常見的錯誤操作必須堅決杜絕。

首先，不推薦酒精擦身。酒精具有揮發性，看似能快速帶走體表熱量，但兒童皮膚嬌嫩，酒精極易通過皮膚黏膜吸收入血，可能引發孩子酒精中毒，嚴重時甚至會危及生命。其次，不推薦冷水擦拭。用冷水擦拭孩子身體，會刺激皮膚血管收縮，不僅不利于散熱，還可能引發孩子寒顫、起雞皮疙瘩，進一步加重身體不適感。

正確的物理降溫方式應當溫和且安全：一是適當減少孩子衣物，避免裹得嚴嚴實實“捂汗”，同時保持室內溫度適宜并定時開窗通風，保證空氣流通；二是用32℃-34℃左右的溫水，輕柔擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管集中的部位，或直接給孩子洗一個溫水浴；三是可以在孩子額頭敷上溫濕毛巾，必要時使用退熱貼，通過物理方式協助體表自然散熱，讓孩子感覺更舒適。

三、吃藥后仍不退燒？先核查細節，再科學調整用藥

不少家長都遇到過孩子服用退燒藥后體溫依舊居高不下的情況，此時不必過度焦慮，可按照以下步驟排查調整。

首先，仔細核查兩個關鍵細節：一是藥物劑量與用法是否準確，部分家長擔心藥物副作用，會自行減少藥量，或未按照年齡、體重對應的劑量給藥，導致藥效不足；二是是否給孩子補充了足夠的水分，發熱過程中孩子身體代謝加快，水分流失較多，充足的液體攝入不僅能防止脫水，更能促進身體散熱和藥物代謝，助力體溫下降。

若已排除上述問題，孩子體溫依舊沒有明顯回落，可在下次規定用藥時間更換另一種退燒藥。需要注意的是，更換藥物時需保證兩次用藥間隔至少6小時，且24小時內同一種退燒藥的使用次數不超過4次，避免用藥過量。

四、“在家護理”還是“立即就醫”？遵循“四看”原則快速判斷

孩子發熱時，家長如何快速判斷是居家護理觀察，還是需要立即前往醫院就診？曲東主任醫師給出了簡單易懂的“四看”原則，幫助家長精準把握就醫時機。

一看精神與食欲：重點觀察孩子退燒后能否恢復正常的玩耍狀態，是否持續出現煩躁不安、拒絕進食飲水、嗜睡難喚醒等異常情況。如果孩子退燒后依舊精神萎靡，大概率提示病情較重，需及時就醫。

二看體溫與病程：留意孩子是否出現反復高熱的情況，若發熱持續超過3天仍無好轉跡象，或退燒藥效果短暫，體溫服藥后不久便再次升高，需警惕病情進展。

三看咳嗽與喘憋：觀察孩子咳嗽的頻率和程度，若出現劇烈咳嗽、痰多且黏稠不易咳出，或伴隨呼吸急促、喘息憋悶等癥狀，可能提示呼吸道感染加重，甚至累及肺部，需盡快就醫檢查。

四看呼吸與胸廓：這是判斷病情危重程度的關鍵指標。家長要密切關注孩子是否出現鼻翼扇動、點頭樣呼吸、口唇或指甲發紫等情況，若孩子吸氣時出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷的“三凹征”，說明存在呼吸困難，屬于急癥，需立即前往醫院急診科就診。

五、避開護理誤區：抗生素不可盲目使用

在兒童流感發熱的護理過程中，不少家長存在一個共性誤區——誤將“發熱咳嗽”等同于“細菌感染”，一旦孩子出現癥狀便自行給孩子服用抗生素。

曲東主任醫師對此進行了糾正：臨床數據顯示，兒童呼吸道感染病例中，病毒感染占比約80%，而抗生素僅對細菌感染有效，對病毒感染并無作用。盲目使用抗生素不僅無法緩解病情，還可能破壞孩子體內的正常菌群平衡，增加耐藥性風險。因此，是否需要使用抗生素，必須由醫生通過血常規、病原學檢測等檢查明確診斷后，再遵醫囑用藥，家長切不可自行決定。

六、預防與護理雙重發力，筑牢兒童健康防線

除了掌握科學的發熱應對方法，做好日常預防與護理，更是幫助兒童抵御流感的關鍵舉措。曲東主任醫師給出了以下幾點建議：

其一，接種流感疫苗是預防流感最經濟、最有效的手段，建議家長在流感季來臨前，及時帶孩子完成疫苗接種，為孩子構建起免疫屏障；其二，保持室內通風換氣，每天定時開窗2-3次，每次不少于30分鐘，減少病毒在室內的停留時間；流感高發期盡量減少帶孩子前往商場、游樂場等人群密集的公共場所，降低感染風險；其三，督促孩子養成良好的衛生習慣，勤洗手、外出正確佩戴口罩，避免用手觸摸口鼻眼等黏膜部位；其四，孩子發熱期間，要鼓勵其多飲水，多喝溫水、口服補液鹽等，既能補充流失的水分，也能促進身體散熱和藥物代謝；其五，喂藥時盡量使用溫水送服，避免用果汁、牛奶等飲品送藥，以防飲品中的成分與藥物發生反應，影響藥效發揮。

小寒大寒時節，正是兒童呼吸道疾病的高發時段。家長掌握科學的護理知識，既能幫助孩子緩解不適，也能有效避免因過度焦慮導致的誤判誤治。若對孩子病情存在任何疑慮，最穩妥的方式是及時咨詢兒科醫生，或前往醫院就診，切勿拖延，以免延誤病情。

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