嫣然醫(yī)院欠租風波背后：“情懷”如何持久？

又到了最冷的四九天氣，北京街上冷冽的風吹著干枯的樹枝一顫一顫的。午后陽光傾斜著照在遠處高樓的玻璃幕墻上，又被反射到對面的街上，路上行人匆匆。

北京市朝陽區(qū)嫣然天使兒童醫(yī)院（以下簡稱“嫣然天使兒童醫(yī)院”）就坐落在北京繁華的商區(qū)望京東，醫(yī)院斜對面就能看到曾經(jīng)非常出名的望京SOHO。與周圍環(huán)伺的高樓相比，嫣然天使兒童醫(yī)院的四層小樓反倒顯得很別致。近期，因拖欠房東租金2668萬元無力償還，醫(yī)院被要求騰退，一時間去留引發(fā)關(guān)注。

嫣然天使兒童醫(yī)院。澎湃新聞記者 劉璐 攝

1月21日，北京市民李阿姨專門坐了一個小時的地鐵來給醫(yī)院捐款。離開時，她特意站定在一塊寫著“光明守護”的牌匾前，讓同行的人幫忙拍照。“我想給自己留做紀念，也希望給孩子們都看一看，希望孩子們能樹立一種從小做公益的心?！碑斕旌屠畎⒁桃粯硬晃泛淝皝砭杩畹娜撕芏?，醫(yī)院一樓大廳一側(cè)的角落就放置著捐款箱和捐款二維碼，大部分人捐款后便默默離開了。

嫣然天使兒童醫(yī)院深陷欠租風波，看似主要矛盾的房租可能只是一個導火索。北京大學法學院副教授、北京大學非營利組織法研究中心主任金錦萍發(fā)文稱，情懷可以點燃開端，卻常常不足以支撐漫漫長路，也未必能轉(zhuǎn)化為良好的治理結(jié)構(gòu)和可持續(xù)的運營能力。慈善與醫(yī)療的結(jié)合，從來不是簡單的加法，而是一場關(guān)乎理性、專業(yè)、制度與時間的嚴峻考驗。

公開資料顯示，嫣然天使兒童醫(yī)院是中國第一家民辦非營利兒童醫(yī)院，已完成唇腭裂手術(shù)超過11000例。醫(yī)院成立于2012年6月，法定代表人為李亞鵬，開辦資金1000萬元人民幣，業(yè)務(wù)類型包括兒科、小兒消化專業(yè)、小兒呼吸專業(yè)等。該醫(yī)院由李亞鵬、王菲等八位創(chuàng)始人共同倡導發(fā)起成立。

線上籌款通道關(guān)閉，線下捐款未停

1月13日，李亞鵬在社交平臺發(fā)布了一條長達30分鐘的視頻《最后的面對》。視頻中他坦誠“法理上我們違約，尊重判決”，并承諾“站好最后一班崗，做完所有患兒手術(shù)”。也正是這個視頻，讓一度在公眾面前失去好感度的李亞鵬，重新以“好人”身份回到公眾視野。

嫣然天使兒童醫(yī)院的工作人員回憶，正是這條視頻發(fā)布后，開始有人陸續(xù)來到醫(yī)院捐款。“忽然有人來捐款，當時就臨時找了個捐款箱，放在了這里?！?/p>

來嫣然天使兒童醫(yī)院現(xiàn)場捐款的群眾。澎湃新聞記者 劉璐 攝

視頻帶來的影響始料未及，公眾的情緒仿佛被點燃了。線上給嫣然天使基金捐款的人也很多，數(shù)字每天都在增長。1月20日，嫣然唇腭裂患者救助計劃籌款已超2600萬，隨后該捐款通道被關(guān)閉。項目進展介紹，項目已完成既定籌款目標，將在完成備案補正后重新開放捐贈入口。

線上捐款通道關(guān)閉后，到醫(yī)院捐款的人仍絡(luò)繹不絕。

“我第一次是給嫣然天使基金捐款，以為可以用于支付房租，后面聽說進入基金的錢只能用于唇腭裂兒童的手術(shù)救助，不能用于支付房租或工資。”在北京生活的鄭先生決定第二次到醫(yī)院來捐款?！敖裉煳沂菑娜獦蝌T電動車過來的，兩次一共捐了2200元。雖然我現(xiàn)在是失業(yè)狀態(tài)，但我仍希望做點力所能及的，把這份愛傳遞下去。”

同一天，趙先生也帶著10歲女兒專門從通州趕到了嫣然天使兒童醫(yī)院，“孩子知道這個事情以后，就想過來獻愛心，捐的是她自己的零花錢，我每天給她兩塊錢，一個月60元，把四個月的零花錢捐出去了?！?/p>

也有從更遠地方趕來的人。天津的張女士一路輾轉(zhuǎn)3個多小時，趕到了嫣然天使兒童醫(yī)院?！白蛱煳乙煌砩蠜]合眼，今天過來就想盡一份自己的力量。這里接納了農(nóng)村的孩子，偏遠地區(qū)的孩子，山區(qū)的孩子，讓他們在這里都能接受良好的治療，有一個免費治療的機會。這么好的醫(yī)院，應(yīng)該被保留下來?！?/p>

嫣然天使兒童醫(yī)院的工作人員告訴澎湃新聞，雖然天氣寒冷，但是來醫(yī)院捐款的人仍然非常多?，F(xiàn)場可以捐現(xiàn)金，也可以掃碼捐款，但款項最終都會進入醫(yī)院的賬戶。

下午5點半，嫣然天使兒童醫(yī)院一樓大廳不再對外營業(yè)，只有保安在值守。但仍有很多人從不同地方趕過來，希望獻上一份愛心。

醫(yī)院仍在接收患兒，手術(shù)仍在繼續(xù)

因為欠房租，嫣然天使兒童醫(yī)院大樓外立面的招牌已被拆下，遠遠看上去建筑有些灰蒙蒙的。

醫(yī)院工作人員告訴澎湃新聞記者，雖然網(wǎng)上一直說醫(yī)院有被騰退的可能，但現(xiàn)在所有的科室都是正常運轉(zhuǎn)的。即使有這種可能，工作人員也會得到通知，會保障孩子們的生命安全?！艾F(xiàn)在仍然有小孩在院內(nèi)住院?！?/p>

嫣然天使兒童醫(yī)院病房。澎湃新聞記者 劉璐 攝

談到醫(yī)院拖欠房租一事，上述工作人員稱，“我們也是近期才知道這件事，之前沒有通知，對我們沒有太大影響，上層還是在積極解決問題。”

王瑩是甘肅人，1月20日她帶著9歲的女兒從甘肅老家坐綠皮火車趕到了北京。和嫣然天使兒童醫(yī)院接收的其他孩子一樣，王瑩的女兒也是天生唇腭裂。

“剛到的時候人生地不熟，不知道醫(yī)院在哪，找了好久?！蓖醅摳嬖V澎湃新聞記者，“一到醫(yī)院就被安排住院了，第二天還安排了面診，做了各種檢查，沒花一分錢，現(xiàn)在就等著做手術(shù)。”

“之前在老家，有親戚家的孩子也是唇腭裂，比我家孩子還嚴重，是個男孩，但就是因為在這家醫(yī)院做了手術(shù)，現(xiàn)在恢復的比我家孩子還好。”對于嫣然天使兒童醫(yī)院，王瑩很信服，“孩子剛出生就被發(fā)現(xiàn)是唇腭裂，我都不敢看，幾個月的時候帶她在當?shù)蒯t(yī)院做過手術(shù)。那會不知道嫣然天使兒童醫(yī)院，幾年后才知道，聯(lián)系了這邊，專家通過視頻做了面診，建議9歲再過來做修復，一直就等到這個時間?！?/p>

王瑩帶著女兒在醫(yī)院二樓玩耍，因為嘴唇上有明顯的疤痕，小女孩笑起來總會用手捂住嘴巴。“她在學校經(jīng)常會被同學起外號。孩子一點點大了，心里還是會自卑的?！蓖醅撦p輕地說。

和王瑩一樣，李志強也從甘肅過來。1月21日下午，他坐在醫(yī)院四樓的手術(shù)室門口，“孩子正在里面做修復手術(shù)。我兒子今年9歲，已經(jīng)是第三次過來做手術(shù)了。”

“我們手術(shù)是今天的第三場，他們家孩子是第四場?！崩钪緩娪檬种噶酥缸谂赃呉巫由系哪腥?，“最近每天都有手術(shù)，術(shù)后會被送到樓下的病房?！?/p>

為了給孩子看病，李志強也帶著孩子去過其他醫(yī)院，但做完沒這邊效果好。

坐在李志強旁邊的男人叫王加金，河北張家口人，因為唇腭裂他帶著女兒很早就開始求醫(yī)問診，“鄭州、石家莊都有這樣的醫(yī)院，都去過?！?/p>

王加金的女兒今年16歲，去年第一次在嫣然天使兒童醫(yī)院接受手術(shù)，“到今年已經(jīng)做了3次手術(shù)，之前不知道這家醫(yī)院的時候，都打算要放棄了，因為負擔不起手術(shù)費用。孩子剛生出來嘴上有個小豁口，在石家莊做的小豁。在這邊做手術(shù)是因為鼻子有塌陷，看著不正常?！?/p>

在嫣然天使兒童醫(yī)院做手術(shù)，王加金和李志強都沒有花一分錢，除了日常開銷，以及必要的醫(yī)用品，其他需要花錢的地方很少。

尋找新址、與房東溝通并行推進

面對醫(yī)院近期出現(xiàn)的輿論，李志強覺得問題不大，“醫(yī)院這個事情肯定是要解決的。我今天在四樓見到了李亞鵬和陳光標一起，就在四樓手術(shù)室門口。陳光標問我是哪里的，我說我是甘肅的。大概2點鐘來的?！?/p>

王加金插話問，“陳光標是誰？”李志強說，“一個企業(yè)大老板?！?/p>

聊天時，手術(shù)室門忽然被推開了，醫(yī)生讓王加金去給女兒交一下止痛泵的費用，他拿著繳費單便離開了。

不止一個人看到了陳光標。1月21日下午4點多，守在嫣然天使兒童醫(yī)院外的很多人也看到了陳光標，李亞鵬和陳光標一前一后走出醫(yī)院大門。很多人迅速圍了上去，有人問，“李老師你今天心情怎么樣？”李亞鵬側(cè)過頭笑著回應(yīng)，“陽光明媚?！?/p>

目送陳光標離開后，李亞鵬轉(zhuǎn)身返回醫(yī)院，身后很多人舉著手機拍攝。可能因為天氣寒冷，他拽了拽帽子。在即將走進醫(yī)院大門的時候，看到有小孩想要合影，李亞鵬順勢把孩子摟在身邊配合拍照，隨后又與現(xiàn)場很多人合影。

李亞鵬與醫(yī)院外的人合影。受訪人供圖

此前，陳光標曾喊話李亞鵬，承諾將全力相助這家瀕臨關(guān)停的慈善醫(yī)院。但這次會面是否有協(xié)議達成，嫣然天使兒童醫(yī)院面臨的實際困難能否得到解決，雙方并未透露。

1月21日傍晚，嫣然天使兒童醫(yī)院官方微博發(fā)文表示，近日醫(yī)院陸續(xù)收到了來自社會各界的捐款。因捐贈人對于善款指定用途不同，醫(yī)院正在進行逐條梳理和統(tǒng)計工作。本著對捐贈人負責的態(tài)度，這項工作需要一些時間。除了收到捐贈，我們還收到很多朋友提供的愛心留言和信息。根據(jù)大家提供的信息，醫(yī)院正在積極推進新址尋找工作，同時也在和房東積極推進溝通。有任何確定性的進展，醫(yī)院會及時向公眾公布。

同日晚間，據(jù)相關(guān)媒體報道，北京市朝陽區(qū)衛(wèi)健委已介入嫣然天使兒童醫(yī)院欠租糾紛，目前醫(yī)院診療秩序平穩(wěn)。

慈善醫(yī)院的困境與解法

陷入欠租風波的嫣然天使兒童醫(yī)院，確實在短時間內(nèi)獲得了很多人的幫助，但捐款似乎只能解燃眉之急，如何實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展仍然是需要直面的問題。

曾在國內(nèi)兩家5A級基金會工作、有近十年公益從業(yè)經(jīng)歷的業(yè)內(nèi)人士告訴澎湃新聞，這起糾紛，并非單純的“違約”問題，而是民辦非營利醫(yī)院在疫情沖擊、租金上漲、治理不足等多重壓力下的生存危機?！八睦Ь呈亲饨鹕蠞q和營收下滑共同導致的。”

該人士認為，辦企業(yè)、做生意需要經(jīng)營，非營利組織同樣需要經(jīng)營，甚至更考驗經(jīng)營能力。同樣用嫣然天使兒童醫(yī)院舉例就是：醫(yī)院的醫(yī)療水平怎么樣？管理水平怎么樣？人才建設(shè)怎么樣？服務(wù)規(guī)模和質(zhì)量怎么樣？宣傳推廣怎么樣？“醫(yī)院要有自我造血能力，關(guān)鍵就是醫(yī)療水平要好，服務(wù)質(zhì)量要好，收費要合理，這樣自然就會吸引更多的患者前來就醫(yī)?！?/p>

“嫣然天使兒童醫(yī)院如果就此關(guān)停，對唇腭裂兒童救助領(lǐng)域來說，是非常大的損失?！痹撊耸恐毖?，法律層面應(yīng)尊重合同與判決，公益層面則需要推動社會各界協(xié)同化解矛盾和困難，比如協(xié)調(diào)房東和醫(yī)院達成執(zhí)行和解，引入政府或公益行業(yè)的資源施以援手。

慈善醫(yī)院之所以區(qū)別于一般非營利醫(yī)院，核心在于其必須具備獨特的“慈善宗旨”。北京大學法學院副教授、北京大學非營利組織法研究中心主任金錦萍回應(yīng)澎湃新聞采訪時表示，嫣然醫(yī)院作為一家慈善醫(yī)院，不僅需要遵循非營利原則，更須是“從慈善中生長出來的醫(yī)療實體”。在其整個生命周期中，都需要始終保持對公益初心的堅守。這份初心賦予其強烈的社會感召力與使命驅(qū)動力，但也使其必然長期處于公益邏輯與專業(yè)要求、理想情懷與運營現(xiàn)實之間的張力之中。這既是慈善醫(yī)院的特質(zhì)所在，也是其必須面對的艱難課題。

金錦萍分析指出，嫣然醫(yī)院的發(fā)展歷程，恰恰映射出慈善醫(yī)療領(lǐng)域中一些深層的結(jié)構(gòu)性矛盾，首當其沖的是“創(chuàng)始人光環(huán)”與“機構(gòu)治理”之間的內(nèi)在沖突。這類機構(gòu)往往過度依賴創(chuàng)始人的個人影響力、資源網(wǎng)絡(luò)乃至決策智慧，而在法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)上相對滯后。“當機構(gòu)從初創(chuàng)期走向成熟期時，個人魅力驅(qū)動的模式往往難以支撐復雜又瑣碎的組織日常運營需求?！?/p>

此外，更深層次的矛盾在于“情感動員”與“專業(yè)運營”之間的張力。嫣然醫(yī)院借助個人敘事和媒體傳播迅速獲得巨大關(guān)注，這種“流量慈善”能快速匯聚資源，卻也容易陷入“關(guān)注度陷阱”?！搬t(yī)療質(zhì)量體系的建立、成本控制的精細化、專業(yè)人才的培養(yǎng)，這些都需要時間沉淀和系統(tǒng)建設(shè)，難以通過短暫的‘流量紅利’一蹴而就?！苯疱\萍說。

提到解法，金錦萍給出了幾條具體的建議，首先，須努力完成從“魅力型治理”到“法治型治理”的轉(zhuǎn)型。慈善醫(yī)院須盡快超越對創(chuàng)始人個人影響力的依賴，通過建立權(quán)責清晰、制衡有效的法人治理結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)決策機制的制度化和規(guī)范化。

其次，意識到慈善醫(yī)院首先是醫(yī)療機構(gòu)，須將公益熱情沉淀為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療機構(gòu)管理能力，包括建立嚴謹?shù)尼t(yī)療質(zhì)量控制體系、科學的成本控制機制以及可持續(xù)的人才培養(yǎng)路徑。

在堅持非營利性質(zhì)和服務(wù)弱勢群體的核心使命前提下，應(yīng)積極探索公益與市場相結(jié)合的創(chuàng)新模式。通過提供部分非基本醫(yī)療服務(wù)、發(fā)展康復健康產(chǎn)業(yè)、開展專業(yè)培訓輸出等方式，構(gòu)建多元化的收入來源，增強機構(gòu)的自我造血能力。

金錦萍認為，慈善醫(yī)院更應(yīng)主動融入國家醫(yī)療衛(wèi)生體系，與公立醫(yī)院形成互補，與醫(yī)保政策有效銜接，與企業(yè)、基金會等社會力量建立合作。“只有在更大的生態(tài)系統(tǒng)中找到自身定位，慈善醫(yī)院才能獲得持續(xù)發(fā)展的社會土壤。”

同樣值得關(guān)注的現(xiàn)實問題是，在現(xiàn)行慈善法框架下“?？顚Ｓ谩痹瓌t，在保障善款不被濫用的同時，客觀上也會造成“救項目不救機構(gòu)”的情況出現(xiàn)。

金錦萍認為，需要探尋打通社會善意與慈善醫(yī)院生存需求之間的堵點，而且不能僅靠一次次危機驅(qū)動的“輸血式”救援，更需要著眼長遠，構(gòu)建一個能讓善意自我循環(huán)、持續(xù)“造血”的健康生態(tài)系統(tǒng)。

“這就需要制度做出有效回應(yīng)?！苯疱\萍說，要充分承認和認可慈善組織和非營利性組織的運營成本和管理費用也是符合慈善目的的支出。在此基礎(chǔ)之上，允許符合條件的慈善醫(yī)院或與其緊密合作的基金會在進行公開募捐備案時，為機構(gòu)發(fā)展籌集運營資金，讓支持醫(yī)院“活下去”和幫助患者接受治療同樣能夠名正言順地獲得社會充分認可。

金錦萍補充道，同樣還可以利用稅收政策進行有效激勵。政府也可將提供基本醫(yī)療服務(wù)的慈善醫(yī)院納入專項運營補貼的范疇，同時探索為非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供長期、低價乃至免費的公益性物業(yè)或用地，從根本上降低其剛性成本。

（應(yīng)受訪者要求文中王瑩、李志強、王加金為化名）

澎湃新聞記者 劉璐