江蘇
現代快報訊（記者 劉峻）近日，南京明基醫院泌尿外科彭國輝主任醫師團隊接診一位特殊患者。該患者為100歲高齡男性，因“間歇性無痛性肉眼血尿1周”入院。患者既往病史復雜，包括高血壓、冠心病、腦梗病史，以及膽囊結石、鼻中隔偏曲、結腸癌、膀胱癌等多器官手術史。影像學檢查提示膀胱癌復發可能。面對如此高齡、合并癥眾多的復雜病例，泌尿外科聯合麻醉科、手術室、病理科等多個科室，啟動多學科診療模式，共同為患者制定了審慎、精細的個體化治療方案，并順利完成了手術治療。
患者100歲，身體各器官功能儲備顯著下降，對手術和麻醉的耐受能力弱。據悉，患者既往有結腸癌、膀胱癌手術史，此次考慮膀胱癌復發，治療需兼顧腫瘤控制與患者整體狀況。患者影像學腫瘤分期為T3bN0M0，按照現有膀胱癌診療指南，需行根治性膀胱切除和尿流改道，手術復雜，手術時間長，圍手術期恢復都存在很大問題。診療團隊面臨的核心挑戰在于，如何在控制腫瘤、解決血尿癥狀的同時，最大限度保障患者圍手術期安全，降低手術風險，讓患者最大獲益。
針對患者的特殊情況，彭國輝主任醫師團隊組織了由泌尿外科牽頭，麻醉科、病理科、護理團隊共同參與的多學科討論。團隊最終為患者量身定制了診療方案：首先在嚴密監護下行經尿道膀胱腫瘤等離子切除術，術中獲得腫瘤組織送快速病理檢查；根據快速病理結果，在保證安全的前提下，可考慮行創傷相對可控的膀胱部分切除術，并預備利用膀胱軟鏡等進行輔助定位，力求精準、微創。術前與患者家屬做好充分溝通，并做好備選方案。
術后，患者在麻醉恢復室順利拔除氣管插管轉入普通病房治療。在護理團隊的專業照護下，患者術后第一天即可進食流質并下床活動，目前正在逐步康復中。
本例百歲高齡、多病共存膀胱癌復發患者的診療，是一次對醫院綜合救治能力，尤其是多學科協作能力的實踐與檢驗。它充分說明，對于高齡復雜患者，通過多學科團隊深入討論，制定以患者安全為核心、兼顧療效與生活質量的個體化、精細化方案，并依靠嫻熟的醫療技術和緊密的團隊配合，能夠為患者提供更為安全有效的治療選擇。
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