75歲老人高燒40℃不退，番禺醫(yī)生“抽絲剝繭”揪出罕見(jiàn)元兇

近日，番禺區(qū)第六人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)六醫(yī)院）綜合病區(qū)與重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科等多學(xué)科緊密協(xié)作，憑借快速的病原學(xué)診斷和精準(zhǔn)治療，成功救治一例75歲由罕見(jiàn)病原體“鸚鵡熱衣原體”引起重癥肺炎的高齡患者。

持續(xù)高熱 肺炎快速進(jìn)展

75歲的張叔（化名）因持續(xù)高熱（體溫最高達(dá)40℃）、精神萎靡不振，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳后轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)六醫(yī)院。門(mén)診胸部CT提示患者左肺感染，以“肺炎”收治入院。前期經(jīng)過(guò)抗感染治療，病情非但未有好轉(zhuǎn)，反而持續(xù)惡化，出現(xiàn)高熱不退、氣促、血氧飽和度下降等癥狀，復(fù)查CT后顯示肺部炎癥滲出范圍顯著擴(kuò)大，血液中的感染標(biāo)志物降鈣素原持續(xù)升高，情況十分危急。

多學(xué)科會(huì)診 鎖定元兇

面對(duì)快速進(jìn)展的病情，區(qū)六醫(yī)院綜合病區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科專(zhuān)家進(jìn)行緊急會(huì)診。為迅速明確病原體，打破治療僵局，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了支氣管鏡肺泡灌洗檢查，第一時(shí)間將灌洗液標(biāo)本送檢，采用了呼吸道多病原體靶向測(cè)序（tNGS）技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果很快揭曉了謎底：病原體為鸚鵡熱衣原體。這是一種罕見(jiàn)的病原體，傳統(tǒng)檢測(cè)方法難以快速識(shí)別，容易導(dǎo)致治療延誤。

精準(zhǔn)打擊 立竿見(jiàn)影

明確診斷后，區(qū)六醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即根據(jù)病原學(xué)結(jié)果，精準(zhǔn)調(diào)整了抗感染治療方案。針對(duì)鸚鵡熱衣原體選用特效抗生素后，患者的病情很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)：體溫恢復(fù)正常，氣促緩解，炎癥指標(biāo)迅速下降至正常范圍。后續(xù)復(fù)查胸部CT顯示，肺部之前的彌漫性炎癥陰影已明顯吸收、消散。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療和一系列精心護(hù)理后，張叔病情穩(wěn)定，最終康復(fù)出院。

該院綜合病區(qū)負(fù)責(zé)人介紹，鸚鵡熱衣原體屬于罕見(jiàn)病原體，主要寄生于鳥(niǎo)類(lèi)、家禽（如鴿子、鸚鵡、雞鴨等）體內(nèi)。人類(lèi)通常通過(guò)吸入染病禽鳥(niǎo)的分泌物、排泄物或羽毛粉塵的氣溶膠而感染，也可能通過(guò)接觸患病禽類(lèi)或其污染的環(huán)境傳播。感染后可引起高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉痛及嚴(yán)重肺炎等表現(xiàn)，重癥者可危及生命。因此日常生活中，應(yīng)避免接觸病禽、死禽，接觸禽鳥(niǎo)或其糞便過(guò)程中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩、手套等，事后務(wù)必徹底洗手。如果出現(xiàn)不明原因高熱、肺炎，且有禽鳥(niǎo)接觸史，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便進(jìn)行針對(duì)性檢查。

本例救治的成功

彰顯了區(qū)六醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作、

危重癥救治方面的綜合實(shí)力

也體現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代下

先進(jìn)病原學(xué)診斷技術(shù)（如tNGS）

對(duì)于快速明確感染病原、指導(dǎo)精準(zhǔn)治療、

改善患者預(yù)后的關(guān)鍵作用

來(lái)源 | 番禺融媒記者葉詩(shī)嵐 通訊員駱超鋒

編輯 | 代紅燕

審核 | 孫軼英

校對(duì)丨胡普甜

簽發(fā) | 李文峰