密云區(qū)醫(yī)院，成功救治罕見腹內(nèi)疝并腸梗阻患者

近日，北京大學(xué)第一醫(yī)院密云醫(yī)院普外一病區(qū)依托長(zhǎng)期堅(jiān)持的“查房日”制度，通過集體研判與快速協(xié)同，成功診治一例因罕見解剖變異“Landzert隱窩”所致的左側(cè)十二指腸旁疝并閉袢型高位腸梗阻患者，及時(shí)化解了腸壞死風(fēng)險(xiǎn)。這一成功案例，正是科室將每日查房制度的價(jià)值內(nèi)涵進(jìn)一步拓展與升級(jí)的成果，是科室將常規(guī)“查房日”活動(dòng)做深、做實(shí)、做出成效的生動(dòng)實(shí)踐。

該患者因急性腸梗阻入院，雖經(jīng)初步治療癥狀緩解，但其發(fā)病前長(zhǎng)達(dá)半月的不典型不適史，成為診斷中的關(guān)鍵疑點(diǎn)。在“查房日”集體討論中，這一細(xì)節(jié)被主管醫(yī)生重點(diǎn)提出。科室主任馬海云當(dāng)即引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)變思路，強(qiáng)調(diào)必須探究表象之下的共性病理基礎(chǔ)，從而開啟了本次精準(zhǔn)診斷的序幕。

遵循“查房日”既定的協(xié)同研判流程，團(tuán)隊(duì)迅速分工：有人縱向深挖病史時(shí)間線，有人橫向比對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)內(nèi)在邏輯，值班醫(yī)生補(bǔ)充關(guān)鍵體征變化。信息匯集后，經(jīng)集體梳理與交叉質(zhì)詢，團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為需高度警惕罕見病因，并即刻啟動(dòng)應(yīng)急檢查通道。腹部增強(qiáng)CT結(jié)果證實(shí)了團(tuán)隊(duì)的預(yù)判，經(jīng)集中閱片討論，最終將目標(biāo)鎖定在“腹內(nèi)疝、閉袢型高位腸梗阻”上。

診斷明確后，急診手術(shù)迅速展開。術(shù)中所見與術(shù)前研判高度吻合：患者體內(nèi)存在先天性的Landzert隱窩，部分小腸疝入形成極易壞死的閉袢。手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功完成復(fù)位與修補(bǔ)，患者術(shù)后恢復(fù)順利，所有癥狀消失。

本例罕見急腹癥的成功救治，絕非偶然。它深刻體現(xiàn)了普外一病區(qū)將“查房日”制度真正走實(shí)走細(xì)的管理成效。科室將“查房日”作為集體學(xué)習(xí)與質(zhì)量改進(jìn)日：一是聚焦實(shí)戰(zhàn)，每次圍繞真實(shí)疑難病例展開深度學(xué)習(xí)與思維訓(xùn)練；二是固化制度，要求學(xué)習(xí)分享和病例匯報(bào)必須關(guān)聯(lián)核心制度條款進(jìn)行解讀，內(nèi)化規(guī)范；三是開門納諫，定期邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)、醫(yī)患等科室以案說法，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

自“查房日”制度實(shí)施以來，科室先后救治了腸套疊、結(jié)腸旁疝、腸系膜血管栓塞、結(jié)腸腫瘤合并梗阻等多個(gè)疑難病例。該制度已成為科室提升醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全的重要基石。它創(chuàng)造了一個(gè)在繁忙臨床工作中定期停頓、深度思考、協(xié)同攻堅(jiān)的機(jī)制性空間。未來，普外一病區(qū)將繼續(xù)深化這一制度，讓每一次集中查房都成為錘煉醫(yī)術(shù)、守護(hù)生命的重要節(jié)點(diǎn)，為患者提供更加堅(jiān)實(shí)可靠的醫(yī)療保障。

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