西安交大一附院東院區(qū)成功開展經(jīng)天平拉鉤輔助充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)

陽光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 趙博利 王雯欣）近日，西安交通大學第一附屬醫(yī)院東院區(qū)胸部外科主任吳齊飛帶領(lǐng)科室團隊，成功完成經(jīng)天平拉鉤輔助充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)，該手術(shù)可實現(xiàn)不開胸、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的微創(chuàng)治療，為食管癌患者的診治帶來健康新選擇。

患者牛先生今年63歲，一個月前進食時出現(xiàn)吞咽困難，未予重視。兩周前，牛先生吞咽困難較前明顯加重，于是慕名來到西安交大一附院東院區(qū)胸部外科就診，被診斷為食管癌。

據(jù)了解，食管癌發(fā)病率和死亡率分別位居全部惡性腫瘤第六位和第四位，手術(shù)根治仍是早中期患者的核心治療方案。傳統(tǒng)開胸或胸腔鏡手術(shù)需進入胸腔操作，對心肺功能干擾大，讓眾多高齡、肺功能欠佳的患者面臨手術(shù)禁忌。吳齊飛主任團隊、麻醉手術(shù)部團隊對牛先生進行全面評估后，最終決定采取新的術(shù)式——經(jīng)天平拉勾輔助充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)。該手術(shù)可實現(xiàn)不開胸、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的微創(chuàng)治療，為像牛先生這樣的患者帶來了根治希望。

術(shù)中，手術(shù)團隊首先從患者的左頸部小切口建立縱隔操作空間，縱隔鏡自上而下游離胸段食管并清掃縱隔淋巴結(jié)；同期經(jīng)腹部腹腔鏡游離胃與食管下段、清掃腹腔淋巴結(jié)、制作管狀胃；雙鏡在縱隔內(nèi)會師完成全段食管游離與根治性切除，將管狀胃經(jīng)食管床提至頸部，行食管-胃吻合為患者完成消化道重建。患者僅需留置頸部/縱隔細引流管，無胸腔引流管，且術(shù)中患者無需變換體位、單肺通氣。手術(shù)成功完成。術(shù)后牛先生各項生命體征平穩(wěn)。

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該手術(shù)創(chuàng)傷極小，胸部無切口，僅頸、腹2-3處微切口，避免胸壁肌肉、肋骨損傷與肋間神經(jīng)刺激，術(shù)后疼痛顯著減輕；心肺干擾低，完全不經(jīng)胸腔，無需單肺通氣，對肺組織牽拉、氣道黏膜損傷極小，顯著降低肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥風險；加速康復(fù)，手術(shù)時長縮短、術(shù)中出血少，平均住院時間縮短1周左右；顯露更佳 縱隔充氣后視野清晰，更利于左喉返神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的識別與保護 。

該手術(shù)適應(yīng)癥為早期至部分進展期食管癌；高齡（＞70歲）、合并重度肺功能不全、冠心病、房顫等基礎(chǔ)疾病，無法耐受傳統(tǒng)開胸/胸腔鏡手術(shù)者；以及既往有胸部手術(shù)史、胸膜粘連閉鎖、胸廓畸形的患者。