奮進“十五五”開局起好步 不斷增進民生福祉 訪省醫保局黨組書記、局長曹元義

□本報記者 李美時

“省委十三屆九次全會暨省委經濟工作會議，是在‘十五五’新征程即將開啟的關鍵節點召開的重要會議?！笔♂t療保障局黨組書記、局長曹元義在接受采訪時說，全會全面學習宣傳貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會及中央經濟工作會議精神，精準把握全省經濟社會發展的階段性特征，科學部署2026年各項任務。醫保部門將緊扣“八個著力”和“六個圍繞”的核心要求，以實干實效確保全會部署落到實處。

曹元義表示，全會明確“堅持穩中求進工作總基調”，為全省醫保事業改革發展指明了方向，醫保部門將立足龍江實際，在“穩”上守牢民生底線，確保醫?；疬\行健康可持續，實現保障水平和保障能力穩步提升；在“進”上主動作為，以支付方式和藥品耗材集采改革、智慧醫保建設等舉措激發新活力。全會強調“堅持人民至上、民生為大”，為全省醫保工作提供了根本遵循，醫保部門將旗幟鮮明地站穩人民立場，在政策制定上充分體現民意，在改革推進中切實維護民利，在服務供給中不斷提升民感，把省委省政府的為民宗旨轉化為具體的惠民實效。

健全制度提高保障效能。細化為醫保領域的具體目標，全力在保障供給上做“加法”，對群眾負擔做“減法”。以靈活就業人員、農民工、新業態從業人員等群體為重點深入推進全民參保，進一步增強基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障能力，支持商業健康保險與基本醫療保險銜接互補、差異化發展，強化梯次減負作用，更好解除人民群眾疾病醫療后顧之憂，釋放消費潛能。擴大生育保險覆蓋范圍，全額保障政策范圍內住院分娩費用，加快長期護理保險制度建設，降低“一老一小”照護成本，助推人口高質量發展戰略。

強化擔當服務發展大局。持續推動醫保工作在全省經濟社會發展大局中充分發揮更大作用。進一步深化醫保支付方式改革，更新按病種付費分組方案，回應醫療技術發展和臨床需求變化，支持藥耗新技術臨床應用和疑難重癥救治。優化藥品耗材集采措施，推動商保創新藥品目錄落地，支持引導醫藥產業良性競爭、差異化創新發展。推進醫?；鸺磿r結算改革，加大醫保基金預付力度，給予醫療機構更大的資金支持。打破參保戶籍限制，優化跨制度、跨地區參保關系銜接，為各類群體安居樂業、便捷就醫提供制度保障。

守牢底線統籌發展和安全。更加主動防范化解醫保領域風險，維護社會安全穩定。加強城鄉居民特別是低收入群體醫藥費用負擔的監測預警，會同有關部門協同做好研判和處置，常態長效防范因病返貧致貧風險。優化調整基本醫療保險籌資機制，強化定點醫藥機構資源配置管理，實施更有效率的醫保支付，不斷夯實醫保基金中長期平衡基礎。順應數字化、智能化的深刻變革，構建“人工智能+大數據”智能監管體系，精準打擊各類違法違規使用醫保基金行為，把人民群眾的“看病錢”“救命錢”管好用好。

站在“十五五”開局的關鍵節點，醫保部門將進一步增強政治意識，堅定信心決心，把全會部署轉化為清單化、項目化、責任化的具體行動，以增進民生福祉、服務中心大局的實績實效，為全省經濟社會高質量發展貢獻醫保力量。