廣元昭化區(qū)：群眾辦理村級(jí)醫(yī)保不出村

數(shù)九寒天，氣溫驟降，68歲的廣元市昭化區(qū)磨灘鎮(zhèn)長(zhǎng)青村村民郭正民不小心著涼感冒。吃過(guò)早飯，他就來(lái)到村衛(wèi)生室治療，看病、報(bào)賬、取藥一氣呵成。

“一直以為刷臉報(bào)醫(yī)保只有大醫(yī)院才行，沒(méi)想到在村上也可以。現(xiàn)在看病后，只管刷了臉就拿藥，其他都不用管，真的很方便。”走出村衛(wèi)生室大門(mén)，郭正民嘴里仍不停地夸贊。

村級(jí)醫(yī)保報(bào)賬是基層群眾享受更優(yōu)質(zhì)、更便捷醫(yī)保服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和“最后一米”，昭化區(qū)醫(yī)保局聚焦村級(jí)醫(yī)保報(bào)賬難題，全面疏通村級(jí)醫(yī)保堵點(diǎn)，2025年，全區(qū)村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)賬人次同比增長(zhǎng)26.89%，廣大參保群眾的獲得感和滿(mǎn)意度顯著提升。

成立工作組：聯(lián)合行動(dòng)，摸清報(bào)賬梗阻癥結(jié)

早上9時(shí)，昭化區(qū)元壩鎮(zhèn)五一村衛(wèi)生室呂安杰給病人開(kāi)出處方后，趁著空閑時(shí)段，呂安杰打開(kāi)柜子，拿出一摞病歷處方交給了區(qū)醫(yī)保局和區(qū)衛(wèi)健局的工作人員。接過(guò)病歷，工作人員立即逐頁(yè)查看上面的診斷結(jié)果、治療藥品和醫(yī)保報(bào)賬情況。

原來(lái)，針對(duì)群眾反映村級(jí)醫(yī)保報(bào)賬難，區(qū)醫(yī)保局會(huì)同區(qū)衛(wèi)健局等部門(mén)先后3次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)商會(huì)，并成立村級(jí)醫(yī)保報(bào)賬亂象起底工作組，全域排查村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀和醫(yī)保報(bào)賬總體情況。

“累計(jì)調(diào)閱病歷處方900余份，核查34種藥品進(jìn)銷(xiāo)存，走訪(fǎng)座談參保群眾1300人次，匯總形成制約村級(jí)醫(yī)保報(bào)賬典型問(wèn)題4類(lèi)。”區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)馬洪武表示，針對(duì)摸出的典型問(wèn)題，區(qū)醫(yī)保局還研究出臺(tái)《切實(shí)做好村衛(wèi)生室醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工作的十條硬措施》，補(bǔ)齊村級(jí)醫(yī)保報(bào)賬短板弱項(xiàng)和問(wèn)題漏洞，提升醫(yī)保基金使用質(zhì)效。

硬件補(bǔ)短升級(jí)：告別“卡頓”，迎來(lái)“順暢”

“現(xiàn)在村衛(wèi)生室的設(shè)備齊全了，報(bào)賬也方便多了，不用再跑到鎮(zhèn)上去了，省了不少時(shí)間和路費(fèi)。”虎跳鎮(zhèn)竹江村村民王文君臉上洋溢著喜悅的笑容。

然而，曾經(jīng)全區(qū)126個(gè)村衛(wèi)生室報(bào)賬設(shè)備齊配率不足70%，網(wǎng)絡(luò)傳輸不夠穩(wěn)定，總體正常運(yùn)轉(zhuǎn)率不足85%，就像一臺(tái)老舊的機(jī)器，運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)“嘎吱作響”。

針對(duì)硬件方面暴露的問(wèn)題，昭化區(qū)醫(yī)保局迅速行動(dòng)，督促網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)商修訂區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)專(zhuān)網(wǎng)改造提升方案，限期4個(gè)工作日內(nèi)全面疏通“堵點(diǎn)”、10個(gè)工作日內(nèi)全面聯(lián)通“斷點(diǎn)”，把各鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)專(zhuān)員的聯(lián)系方式張貼到村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)了“專(zhuān)網(wǎng)問(wèn)題專(zhuān)人解決”。同時(shí)，精準(zhǔn)測(cè)算村級(jí)看病報(bào)賬硬件設(shè)備總體需求，形成臺(tái)賬式管理，按照緊急程度逐步配齊，并對(duì)老舊存量設(shè)備進(jìn)行集中維修維護(hù)，確保性能穩(wěn)定可靠。目前，為村衛(wèi)生室購(gòu)置藥品追溯碼掃碼槍等設(shè)備50臺(tái)套。

2025年以來(lái)，聯(lián)合衛(wèi)健部門(mén)打造高品質(zhì)村衛(wèi)生室30個(gè)。如今，村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)了就診、報(bào)銷(xiāo)、結(jié)算、藥械管理線(xiàn)上“一站式”辦理，“體外循環(huán)”問(wèn)題得到有力根治。

能力提升行動(dòng)：村醫(yī)“充電”，服務(wù)“升級(jí)”

“以前我對(duì)醫(yī)保報(bào)賬系統(tǒng)操作不熟練，給鄉(xiāng)鄰們經(jīng)辦報(bào)賬的速度的比較慢。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，現(xiàn)在能夠熟練操作了，給鄉(xiāng)鄰們的報(bào)賬速度和效率都提高了，感覺(jué)自己的工作更有價(jià)值了。”70歲的昭化鎮(zhèn)松寧村村醫(yī)謝洪喜興奮地說(shuō)道。

針對(duì)全區(qū)189名村醫(yī)中懂電腦、熟悉報(bào)賬操作流程人數(shù)不足50%的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，昭化區(qū)醫(yī)保局著力提升其經(jīng)辦業(yè)務(wù)能力。

從去年10月起，村醫(yī)選拔入職不再是“單腿走路”，過(guò)去以“診療能力”作為唯一條件，擴(kuò)展為“診療能力+醫(yī)保經(jīng)辦水平”雙重考察標(biāo)準(zhǔn)。新入職的村醫(yī)，必須參加報(bào)賬系統(tǒng)崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格則持證上崗，經(jīng)3次培訓(xùn)仍不合格的，不予錄用。政策執(zhí)行以來(lái)，新進(jìn)村醫(yī)3名，拒絕錄用1名。

“鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度組織鎮(zhèn)域村醫(yī)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于1次。全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為60歲以上的大齡村醫(yī)開(kāi)展‘一對(duì)一’幫帶，目前，鎮(zhèn)村醫(yī)生‘青帶老’達(dá)53對(duì)。”區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)馬洪武介紹，設(shè)立的“村級(jí)醫(yī)療醫(yī)保”專(zhuān)用咨詢(xún)舉報(bào)熱線(xiàn)，截至目前，已受理解決群眾關(guān)心關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題398件次。“十五五”，昭化區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)聚焦村級(jí)醫(yī)保新情況、新問(wèn)題，守護(hù)基金安全，筑牢村民健康防線(xiàn)。(吳紋鋒 伏翔麟)